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        心力衰竭嚴(yán)重還是心律失常嚴(yán)重

        時間:2023-06-28 百科知識 版權(quán)反饋
        【摘要】:缺血性心肌病為冠狀動脈粥樣硬化病變長期心肌缺血導(dǎo)致,臨床特點(diǎn)是心臟變得僵硬,逐漸擴(kuò)大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。本病治療目的是改善冠狀動脈供血和心肌的營養(yǎng),控制心力衰竭和心律失常,緩解癥狀,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命。對存在心肌缺血、難以控制的竇性心動過速或心房顫動的快速心室率時,在同時使用洋地黃和利尿藥的基礎(chǔ)上,小劑量使用β受體阻滯藥,可能對改善癥狀有益。對于合并心房顫動的患者應(yīng)當(dāng)長期抗凝治療。

        缺血性心肌病為冠狀動脈粥樣硬化病變長期心肌缺血導(dǎo)致,臨床特點(diǎn)是心臟變得僵硬,逐漸擴(kuò)大,發(fā)生心律失常和心力衰竭。本病的臨床表現(xiàn)為:

        (1)心臟增大:常伴有高血壓,心臟逐漸增大,以左心室增大為主,可先肥厚,后擴(kuò)大,后期則兩側(cè)心臟均擴(kuò)大。部分病人可無明顯的心絞痛或心肌梗死史。

        (2)心力衰竭:此癥狀多逐漸發(fā)生,大多先出現(xiàn)左心衰竭,以后發(fā)生右心衰竭。可以引起心臟舒張功能不全,隨病情發(fā)展,收縮功能也衰竭。

        (3)心律失常:可出現(xiàn)各種心律失常,通常一旦出現(xiàn)便持續(xù)存在,其中以室性或房性期前收縮、心房顫動、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯多見。

        本病治療目的是改善冠狀動脈供血和心肌的營養(yǎng),控制心力衰竭和心律失常,緩解癥狀,提高患者生活質(zhì)量及延長壽命。一般治療包括戒煙戒酒,限制體力活動及鈉鹽的攝入等。充血性心力衰竭的患者可以使用小劑量洋地黃和利尿藥。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可長期改善患者的癥狀。對存在心肌缺血、難以控制的竇性心動過速或心房顫動的快速心室率時,在同時使用洋地黃和利尿藥的基礎(chǔ)上,小劑量使用β受體阻滯藥,可能對改善癥狀有益。對于合并心房顫動的患者應(yīng)當(dāng)長期抗凝治療。有明顯癥狀或惡性室性心律失常者可能需用抗心律失常藥物。

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