牙周病根據(jù)病變侵犯部位的不同，將其臨床表現(xiàn)分為牙齦炎和牙周炎兩大類。

(1)邊緣性齦炎 簡稱齦緣炎，病變主要局限于牙齦的邊緣及齦乳頭。自覺癥狀不明顯，可有牙齦出血、癢感或有口臭。檢查可見牙石附著于牙頸部，牙齦顏色深紅色，質(zhì)地松軟并有輕度腫脹。探診時牙齦易出血。

(2)肥大性齦炎 多見于青春期。病變可累及附著齦，以上、下頜前牙唇側(cè)牙齦為好發(fā)部位。牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，牙齦乳頭呈球狀突起。腫脹的牙齦常可覆蓋前牙唇側(cè)的1/3或更多。由于牙齦肥大形成齦袋，可有分泌物，并發(fā)牙齦膿腫。

(3)單純性牙周炎 發(fā)病年齡以35歲以后較為多見，故又名成人牙周炎，常由齦炎進一步發(fā)展而來。早期自覺癥狀不明顯，患者只有激發(fā)性牙齦出血或口臭，與齦炎癥狀相似。檢查可見齦緣、齦乳頭和附著齦腫脹，質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進一步擴散，可出現(xiàn)下列癥狀。

①牙周袋形成：由于炎癥的擴散，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋。X線檢查可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。

②牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，輕按牙齦可見溢膿，并常有口臭。

③牙齒松動：由于牙槽骨吸收加重，支持牙齒的力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象?；颊叱８幸Ш蠠o力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重?？尚纬裳乐苣撃[，伴有體溫升高，全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀(圖13)。

(4)青少年牙周炎 是指發(fā)生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎，女性多于男性。分為：①局限型青少年牙周炎：病變局限于切牙和第一磨牙。②泛發(fā)型青少年牙周炎：病損可波及全部多數(shù)口牙齒。早期就可出現(xiàn)牙齒的松動、移位，特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯，嚴重時上頜前牙呈扇形展開。形成深而窄的牙周袋。X線片顯示牙槽骨常縱型和橫型吸收并存。

圖13　牙周病的后期狀況