在具體的臨床實(shí)踐活動(dòng)中,病人常有虛實(shí)夾雜、標(biāo)實(shí)本虛的情況存在,遵循中醫(yī)學(xué)“急則治其標(biāo),爾后治其本”的原則,應(yīng)先祛邪,后扶正,再根據(jù)病人標(biāo)本虛實(shí)的主次,兼顧同治。目前,在中醫(yī)學(xué)臨證實(shí)踐中,一般將冠心病心絞痛分為以下6個(gè)證型進(jìn)行辨證施治。

(一)心血瘀阻型

【臨床癥狀】 胸部刺痛或絞痛,部位固定,入夜加重,或者有心慌、胸悶,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗、脈沉澀。

【治療原則】 活血化瘀,通絡(luò)止痛。

【治療方藥】 中藥湯劑選血府逐瘀湯加減,藥物有當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、降香、丹參、延胡索、砂仁。

【飲食療法】 以活血通絡(luò)為主。可選用山楂、洋蔥、大蒜、大棗、胡蘿卜、枸杞子等食物。

(二)氣陰兩虛型

【臨床癥狀】 胸悶隱痛,心慌、氣短,疲倦乏力,懶言、面色無(wú)華,頭暈?zāi)垦?舌質(zhì)嫩紅或有齒痕,脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。

【治療原則】 益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。

【治療方藥】 中藥湯劑選用生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯加減。中藥有人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、麥冬、地黃、丹參、白芍、當(dāng)歸。

【飲食療法】 以益氣養(yǎng)陰為主。可選用西紅柿、麥冬、大棗、葛根、百合、山楂、天麻等藥食兩用之品。

(三)痰濁壅塞型

【臨床癥狀】 心胸窒悶或如物壓,或痛引肩背,氣短喘促,肢體沉重,形體肥胖,痰多口黏,舌苔濁膩,脈滑。

【治療原則】 通陽(yáng)泄?jié)?豁痰開(kāi)結(jié)。

【治療方藥】 中藥湯劑選用栝蔞薤白半夏湯加減,中藥有栝蔞、薤白、半夏、陳皮等。

【飲食療法】 以溫陽(yáng)豁痰為主?？蛇x用大蒜、生姜、大棗、海帶、海藻等藥食兩用之品。

(四)心腎陰虛型

【臨床癥狀】 胸悶且痛,久發(fā)不愈,心悸盜汗,心煩少寐,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,舌質(zhì)紅或有紫斑,脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。

【治療原則】 養(yǎng)心安神,滋陰益腎。

【治療方藥】 中藥湯劑選用左歸丸合酸棗仁湯加減。常用中藥有熟地黃、山茱萸、枸杞子、山藥、茯苓、麥冬、酸棗仁、柏子仁。

【飲食療法】 以滋養(yǎng)心腎為主?？蛇x用百合、大棗、山藥、洋芋、山楂等藥食兩用之品。

(五)陰寒凝滯型

【臨床癥狀】 心胸痛如壓榨、遇寒而作,形寒肢冷,胸悶,心慌,重則喘息,不能平臥,面色蒼白、四肢厥冷、舌苔白,脈沉細(xì)。

【治療原則】 辛溫通陽(yáng),開(kāi)痹散寒。

【治療方藥】 中藥湯劑可選用栝蔞薤白白酒湯加味,常用中藥有栝蔞、薤白、桂枝、附子、白酒。

【飲食療法】 以通陽(yáng)散寒為主。可選用洋蔥、胡蘿卜、生姜、大棗、蝦仁等藥食兩用之品。

(六)陽(yáng)氣虛衰型

【臨床癥狀】 心慌、胸悶氣短,汗出、畏寒,肢冷,腰酸乏力,面色蒼白、唇甲淡白或青紫,舌質(zhì)淡白或紫暗,脈沉細(xì)或沉微欲絕。

【治療原則】 益氣通陽(yáng),活血通絡(luò)。

【治療方藥】 可選用中藥湯劑參附湯合右歸飲加減。常用中藥有人參、桂枝、附子、當(dāng)歸、杜仲、川芎、桃仁、熟地黃、山茱萸、枸杞子。

【飲食療法】 以溫補(bǔ)陽(yáng)氣為主?？蛇x用大棗、羊肉、雞肉、牛肉、鮑魚(yú)、麻雀肉、生姜肉、鯽魚(yú)等食物。