痛風(fēng)的分期治療方法
治療痛風(fēng)要注意進(jìn)行分期治療,辨證治療。即不同的痛風(fēng)癥狀應(yīng)用不同的治療方法,不同時(shí)期的痛風(fēng)采取不同的治療方法。
1.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療 痛風(fēng)病急性發(fā)作應(yīng)及時(shí)治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有吲哚美辛、吡羅昔康、布洛芬等。見(jiàn)效快的是秋水仙堿,但其不良反應(yīng)也是最大的。
注意:①務(wù)必早期給藥,在急性發(fā)作征兆剛出現(xiàn)時(shí)即給予痛風(fēng)炎癥干擾藥。②控制急性發(fā)作的治療應(yīng)至炎癥完全消退,過(guò)早停藥或恢復(fù)體力活動(dòng)常易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。③不宜單獨(dú)應(yīng)用降低尿酸藥。④禁用影響血清尿酸排泄的藥物,如青霉素、噻嗪類及呋塞米等利尿藥。
抗痛風(fēng)藥的選擇:聯(lián)合應(yīng)用抗痛風(fēng)藥可以減少藥物用量,減輕不良反應(yīng);避免單獨(dú)應(yīng)用尿酸促排藥或生成抑制藥,以免重新引起急性發(fā)作。
2.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展成慢性則很難恢復(fù)。主要是避免反復(fù)發(fā)作,損傷腎及關(guān)節(jié)功能,對(duì)痛風(fēng)結(jié)石較大者可進(jìn)行手術(shù)切除。
3.痛風(fēng)間歇發(fā)作期的治療 間歇期處理很重要。血尿酸持續(xù)在476微摩爾/升(8毫克/分升)以上、發(fā)作頻繁、有腎或其他組織損害及痛風(fēng)結(jié)節(jié)者,均需適當(dāng)選用尿酸促排藥和尿酸生成抑制藥,并需預(yù)防性應(yīng)用痛風(fēng)炎癥干擾藥。開(kāi)始采用降尿酸藥時(shí),要防止由于血尿酸含量迅速下降誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。
間歇發(fā)作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護(hù)腎功能,防止痛風(fēng)性腎病。為此除堅(jiān)持一般治療外,最好是使用促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進(jìn)尿酸形成的藥物有丙磺舒,苯溴馬隆等。
4.痛風(fēng)慢性期及晚期的治療 慢性期的特征是血清尿酸含量持續(xù)升高,關(guān)節(jié)損害或輕或重地持續(xù)存在,且常伴有骨質(zhì)破壞、腎損害和痛風(fēng)結(jié)節(jié)。此期可酌情應(yīng)用降低血清尿酸藥、痛風(fēng)炎癥干擾藥、堿化尿液、物理療法、中醫(yī)治療等方法治療。如出現(xiàn)影響關(guān)節(jié)功能或壓迫神經(jīng)的痛風(fēng)結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、無(wú)法挽救的壞死指(趾)或畸形指(趾),應(yīng)予以手術(shù)治療。
晚期痛風(fēng)病患者多數(shù)已形成痛風(fēng)性腎病,對(duì)晚期痛風(fēng)性腎病應(yīng)積極控制高尿酸癥,使尿酸長(zhǎng)期維持在正常水平,保護(hù)腎臟,防止尿酸性腎病的發(fā)展。消除一切影響腎功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生。
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