醫(yī)療使用的物品關(guān)乎患者的生命安全，目前所使用的醫(yī)療物品必須是經(jīng)過(guò)政府衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一招標(biāo)后的中標(biāo)產(chǎn)品，所有產(chǎn)品三證齊全，確保了所購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的質(zhì)量及患者治療的安全。由于行政干預(yù)禁止醫(yī)院及科室超范圍私自購(gòu)進(jìn)，規(guī)范了消耗品的采購(gòu)向健康方向發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)療器械采購(gòu)部門(mén)設(shè)專(zhuān)人采購(gòu)、供應(yīng)和把關(guān)，并設(shè)專(zhuān)人管理、庫(kù)房存放、形成制度，與科室形成制約機(jī)制。但是，特殊使用物品或?qū)Υ娣庞刑厥庖蟮奈锲窌?huì)直接由所需科室簽收，因此出現(xiàn)了分管庫(kù)房及分擔(dān)簽收權(quán)責(zé)的現(xiàn)狀。加強(qiáng)驗(yàn)收、存放、使用各環(huán)節(jié)的管理，確保使用安全與合理，自然已成為科室無(wú)可推卸的責(zé)任。

血液凈化治療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療使用物品主要有滅菌消毒物品及一次性使用無(wú)菌物品。前者的量比較少，大部分的管理在后者。

（一）高壓蒸汽滅菌物品管理

1．無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放在治療室的無(wú)菌物品柜中，如靜脈切開(kāi)包、拆線包、鑷子罐等。

2．非無(wú)菌物品不能置于無(wú)菌物品柜中。

3．每日由治療班對(duì)滅菌后回送的物品逐一進(jìn)行檢查，檢查物品名稱(chēng)、數(shù)量，包裝的完整性及干燥情況、有無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)、指示膠帶及指示卡變色情況、檢查滅菌日期和失效日期，并在登記本中確認(rèn)簽名和記錄。如有破損、濕包、應(yīng)視為滅菌失敗不可使用，需重新進(jìn)行滅菌處理。對(duì)于平時(shí)少用的急救無(wú)菌器械包，采用紙塑包裝滅菌后保存。

4．使用過(guò)的或打開(kāi)未使用的非一次性滅菌物品，不得回放無(wú)菌物品柜內(nèi)，避免污染無(wú)菌物品柜或與無(wú)菌物品發(fā)生混淆。應(yīng)放置在污物車(chē)上，盡快送至供應(yīng)科消毒處理。

5．無(wú)菌物品使用期為7～14d，并按日期先后順序排放，對(duì)臨近失效期的物品應(yīng)盡快使用，防止無(wú)菌物品過(guò)期。對(duì)過(guò)期物品應(yīng)及時(shí)消毒不得在臨床使用，杜絕感染的發(fā)生。

6．盛放滅菌物品柜應(yīng)注意做到：①每日進(jìn)行清潔擦拭消毒，柜門(mén)不可隨意敞開(kāi)；②滅菌物品一經(jīng)取出不能再返回存放區(qū)；③過(guò)期物品必須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗、包裝和滅菌處理。

7．接觸無(wú)菌物品前必須洗手，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，杜絕人為的污染。

8．高壓蒸汽滅菌物品與一次性無(wú)菌物品應(yīng)分柜存放。

（二）一次性無(wú)菌物品的管理

血液凈化治療機(jī)構(gòu)使用的一次性無(wú)菌耗材量大、種類(lèi)多，特別是中大型治療中心，每天使用量大，需要儲(chǔ)備1周的耗材，以應(yīng)不時(shí)之需，患者的治療不能耽擱，因此，應(yīng)當(dāng)具備一次性無(wú)菌消耗品庫(kù)房。

1．一次性無(wú)菌物品庫(kù)房設(shè)置

（1）庫(kù)房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB　15982　1995）中規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境。

（2）物品盛放架應(yīng)離地≥20cm，離墻≥5cm，離天花板≥50cm。

（3）所有的一次性無(wú)菌物品保留完整的外包裝分類(lèi)整齊置于架內(nèi)。

（4）能夠存儲(chǔ)在庫(kù)房的一次性無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)分類(lèi)、分區(qū)域的擺放。如透析器、血濾器、血液吸附器、血液回路、穿刺針、套管針、輸液器、沖洗管、注射器、治療巾、清潔手套、無(wú)菌手套、無(wú)菌敷料、消毒棉簽、肝素帽、無(wú)菌壓力傳感器、中心靜脈留置導(dǎo)管、無(wú)菌縫合針、吸氧導(dǎo)管、醫(yī)用膠布等。

（5）建立完善的出入庫(kù)管理制度：①?gòu)S家送貨到位后由采購(gòu)專(zhuān)職人員與血液凈化中心護(hù)士長(zhǎng)或?qū)Ｘ?zé)人員共同核對(duì)驗(yàn)收，核對(duì)出廠日期、生產(chǎn)批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、消毒方法等與廠家出具的檢測(cè)報(bào)告單是否一致；②登記錄入產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期，失效期等備查；③定時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)總結(jié)、防止積壓過(guò)期，按每月使用需求量定購(gòu)。

（6）一次性無(wú)菌物品庫(kù)房為專(zhuān)用，不得將辦公用品、清潔用品等非醫(yī)療使用物品混合放置。

（7）每周用健之素500mg／L擦拭存放架1次，紫外線照射消毒每日2次，每次1h，保持室內(nèi)地面干燥，不潮濕，室內(nèi)安裝空調(diào)，室溫在20～25℃。如遇破損或不合格產(chǎn)品，立即停止使用，與設(shè)備科、院感科聯(lián)系并與廠家做退貨處理。

2．一次性無(wú)菌物品柜

（1）所有的一次性無(wú)菌物品在清潔區(qū)拆除外包裝后，才能放入一次性無(wú)菌物品柜的柜內(nèi)。

（2）置于柜內(nèi)的一次性無(wú)菌物品有：血液透析器、血液濾過(guò)器、血液吸附器、血液分離器、血漿成分分離器、血漿成分吸附器、血液回路、穿刺針、套管針、輸液器、沖洗管、注射器、治療巾、無(wú)菌手套、無(wú)菌敷料、肝素帽、無(wú)菌壓力傳感器、中心靜脈留置導(dǎo)管、無(wú)菌縫合針。應(yīng)當(dāng)分類(lèi)放置，同類(lèi)物品應(yīng)按使用日期先后整齊擺放。

（3）在使用前進(jìn)行檢查，凡包裝破損或過(guò)期一律不得使用，對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)并停止使用。

（4）專(zhuān)人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的管理，每天檢查一次性無(wú)菌物品的存放情況，按照使用量補(bǔ)充無(wú)菌物品。

（5）每日對(duì)各種裝載無(wú)菌物品的盒及物體表面清潔擦拭，每周大消毒，保持貯存環(huán)境的潔凈度。

（6）一次性非無(wú)菌物品不應(yīng)放入無(wú)菌物品柜，如清潔手套、吸氧導(dǎo)管、消毒棉簽、醫(yī)用膠布等，應(yīng)當(dāng)放入操作臺(tái)上或清潔柜內(nèi)。

（7）提高護(hù)士群體的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，配合做好無(wú)菌物品的質(zhì)量管理工作。