國內(nèi)外學(xué)者對吉蘭-巴雷綜合征的病理分型是怎樣認識的
過去文獻認為吉蘭-巴雷綜合征病理特點主要是周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。目前認為除上述所見外,一部分患者存在軸索損害為主的改變。1986年Feasby報道了以運動軸索損害為主的吉蘭-巴雷綜合征,并首先提出軸索型吉蘭-巴雷綜合征命名。其后美國學(xué)者Griffin J、W在病理中發(fā)現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征患者存在脫髓鞘和軸索變性兩種改變。20世紀90年代初,中國北方的吉蘭-巴雷綜合征成了國際、國內(nèi)有爭議的問題。1981年Mckhann分析了北京兒童醫(yī)院和河北醫(yī)大附屬二院的吉蘭-巴雷綜合征患者,發(fā)現(xiàn)幾乎只累及運動神經(jīng),電生理示累及軸索,很少有脫髓鞘的證據(jù),因此他認為這是不同與歐美吉蘭-巴雷綜合征的一種疾病,并命名為“中國麻痹綜合證”,由此引發(fā)了國際、國內(nèi)學(xué)者對中國北方吉蘭-巴雷綜合征不同認識之分。其后國內(nèi)學(xué)者作了大量研究。如張振馨報道吉蘭-巴雷綜合征是中國急性軟癱的常見類型。否認了所謂“中國麻痹綜合征”的觀點。特別是在1994年第八屆國際神經(jīng)肌肉疾病學(xué)術(shù)會上,中國幾位代表用大量的臨床病例資料、電生理檢查和病理檢查等,進一步明確了中國北京吉蘭-巴雷綜合征與歐美吉蘭-巴雷綜合征只是流行病學(xué)及空腸彎曲菌感染的主要前驅(qū)因素有所不同。而臨床癥狀、電生理及病理特點均符合吉蘭-巴雷綜合征以周圍神經(jīng)脫髓鞘為主,部分患者以軸索變性為主,即軸索型吉蘭-巴雷綜合征。本次會議國內(nèi)外學(xué)者統(tǒng)一了認識,認為所謂“中國麻痹綜合征”與國際上吉蘭-巴雷綜合征是一致的。
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