【適應(yīng)證】　臨床癥狀顯著，紅細(xì)胞計數(shù)≥6×1012／L，血紅蛋白在180g／L以上，血小板計數(shù)≥1×1011／L者。

【禁忌證】

（1）白細(xì)胞計數(shù)＜4×109／L，血小板計數(shù)＜1×1011／L者。

（2）腦出血急性期。

（3）嚴(yán)重肝、腎功能不全或有活動性肺結(jié)核者。

（4）妊娠及哺乳期婦女。

【治療方法】

1．放射性藥物　32P為反應(yīng)堆生產(chǎn)的放射性核素，衰變時發(fā)出β－射線，其最大能量為1．7MeV，平均能量0．69MeV，物理半衰期14．3d，組織內(nèi)最大射程8mm，平均射程4mm。藥用32P為Na2H32PO4或NaH232PO4化合物，一般制成口服液和注射針劑。

2．準(zhǔn)備

（1）用藥前低磷飲食1個月。

（2）為防止腦血管意外，對嚴(yán)重患者可先采用放血療法，每次放血200～400 ml，共放1或2次。

（3）脾過大者應(yīng)先采用X線照射脾臟，使脾臟縮小再行32P治療。

3．口服法

（1）一次口服法：一次口服32P　111～222MBq（3～6mCi）。

（2）多次口服法：每次口服32P　74～148MBq（2～4mCi），兩次服藥間隔7～10 d，總量達(dá)到148～296MBq（4～8mCi）。

4．靜脈注射法　原則上，靜脈注射治療時32P劑量應(yīng)較口服法少25%，或按2．775～3．7MBq（75～100μCi）∕kg體重給予首次量，總量不超過148～222 MBq（4～6mCi）。

治療時，32P的劑量根據(jù)患者的體重、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)和臨床癥狀的不同而有差異。

【注意事項】

（1）給藥后患者繼續(xù)低磷飲食1周，一般患者無特殊不適，不需特殊處理。

（2）有效病例治療后2周癥狀開始減輕，1～2個月白細(xì)胞和血小板先下降，2～3個月紅細(xì)胞和血紅蛋白下降，1～3個月后脾臟縮小。

（3）每月隨訪1次，注意監(jiān)測射線對骨髓的抑制作用，及時對白細(xì)胞和血小板減少的患者進(jìn)行處理。

（4）若1次治療療效不佳，可重復(fù)治療，但兩次治療的間隔時間不應(yīng)＜4個月。1年內(nèi)32P總量不得超過555MBq（15mCi）。

（5）須重復(fù)治療時，如治療后癥狀無緩解者，再次治療劑量應(yīng)適當(dāng)增加；癥狀部分緩解，再次用量應(yīng)適當(dāng)減少。

（6）多次32P治療無效者，應(yīng)改用其他治療方法。