新生兒破傷風(fēng)

癥狀表現(xiàn)

新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染疾病。

診斷本病較容易，在出生后7天內(nèi)如遇有吮乳困難或肌張力(包括腹肌)增高，應(yīng)考慮患本病的可能。潛伏期一般為4～12天，突然發(fā)病。牙關(guān)緊閉、苦笑面部、抽搐或窒息發(fā)作，再結(jié)合不潔的分娩史或臍部的感染表現(xiàn)，即可診斷本病。有少數(shù)早期病例無(wú)牙關(guān)緊閉，但下壓下頜時(shí)，往往有反射性牙關(guān)緊閉。

產(chǎn)生原因

破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，多存在于人和動(dòng)物腸道內(nèi)，隨糞便而進(jìn)入土壤和塵埃，可隨塵土飛揚(yáng)，故傳播較廣。破傷風(fēng)桿菌有芽胞，芽胞對(duì)外界環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性，煮沸1小時(shí)，或在高壓蒸氣中5分鐘；或在1%汞溶液中2～3小時(shí)；或在5%石碳酸溶液中10～12小時(shí)；才能把它殺死。

新生兒主要是通過(guò)臍部感染本病，大多數(shù)是由于用老辦法接生所致；也有的雖是新法接生，但由于接生時(shí)消毒不好，或由于嚴(yán)格未執(zhí)行無(wú)菌操作，或由于出生后臍部感染，也可發(fā)病。

并發(fā)癥

可發(fā)生窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭等疾病。

易發(fā)人群

出生后4～7天內(nèi)的新生兒。

應(yīng)對(duì)方法

1.單間隔離。加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激，嚴(yán)防交叉感染。

2.傷口處理。要徹底清創(chuàng)，用3%雙氧水或1∶4000的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開(kāi)放傷口，絕對(duì)禁止縫合。

3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用。TAT1～2萬(wàn)U肌注或靜脈滴注，或5萬(wàn)加入5%葡萄糖溶液500～1 000ml靜滴。

4.必要時(shí)鞘內(nèi)注射，人體破傷風(fēng)免疫球蛋白也可應(yīng)用，免于皮試。

5.控制、解除肌肉強(qiáng)直性收縮?？捎枚哽`或苯巴比妥鈉，10%水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐嚴(yán)重時(shí)可用硫噴妥納液體靜注。

6.預(yù)防性氣管切開(kāi)。有呼吸困難時(shí)應(yīng)用，切開(kāi)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，及時(shí)吸痰。

7.抗生素。可以服用頭孢唑啉鈉來(lái)治療。

專家提醒　　　　　　　　　　　　Tips

新生兒破傷風(fēng)雖然十分危險(xiǎn)，病死率高，但同時(shí)又是一種可以預(yù)防、不該發(fā)生的疾病。

孩子出生后第8天，出現(xiàn)吮乳困難，全身抽搐，高熱41℃。這是新生兒破傷風(fēng)的典型癥狀，因分娩時(shí)，用未經(jīng)消毒的剪刀斷臍，致使新生兒感染了破傷風(fēng)桿菌導(dǎo)致而成的。新生兒破傷風(fēng)對(duì)新生兒的生命威脅極大。

家庭護(hù)理

1.喂奶時(shí)要抱起患兒取傾斜位，并應(yīng)注意觀察面色、呼吸、吞咽情況，喂完后要抱片刻再取右側(cè)臥位，觀察10～15分鐘，防止吐奶窒息。奶量和喂奶次數(shù)，可逐漸增加，直到恢復(fù)正常。

2.另外每日為患兒洗溫水澡，用手按摩痙攣的肌肉既可保持皮膚的清潔、干燥，使患兒舒適，又可降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，減少痙攣發(fā)作。同時(shí)多抱患兒，多撫摸患兒的皮膚，可滿足其“皮膚饑餓感”，促進(jìn)其身心恢復(fù)。