一、訓練目的與目標

1．訓練目的

●　增強俯臥位頭和軀干的控制能力。

●　幫助嬰幼兒重心向前轉(zhuǎn)移誘發(fā)軀干及髖關節(jié)伸展，為一系列伸展的體位做準備。

●　誘發(fā)上肢向前的保護性伸展反應，使嬰幼兒在下落時產(chǎn)生保護。

●　訓練上肢承重，增強近端的穩(wěn)定性（用于轉(zhuǎn)移運動）。

●　增強髖及膝的伸展能力，為以后站立和行走功能做準備。

2．訓練目標

●　訓練頸、軀干、髖關節(jié)伸肌。

●　牽拉腹直肌、髖屈肌和肩胛帶肌群。

●　訓練對稱性的髖關節(jié)和膝關節(jié)伸展。

●　增加嬰幼兒軀干及髖關節(jié)伸肌的活動范圍和控制能力。

●　增加嬰幼兒在俯臥位時上肢的活動能力。

●　訓練上肢向前的保護性伸展反應。

●　訓練上肢承重。

●　增加前庭覺及本體覺刺激。

二、操作方法與注意事項

1．操作方法

（1）治療師跪在嬰幼兒后面，將嬰幼兒俯臥在球上，使胸廓和骨盆得到較好的支撐。嬰幼兒肩關節(jié)屈曲，手臂放于球上。將嬰幼兒的髖關節(jié)置于中立位，使之在一條直線上，同時用身體維持髖關節(jié)伸展。治療師的手放在嬰幼兒上胸廓及手臂處，在稍微外旋的情況下屈曲嬰幼兒肩關節(jié)，使嬰幼兒能夠向前、向下觸及地面（圖2-3-1）。

圖2-3-1

（2）治療師也可將雙手放在嬰幼兒手臂上，屈曲嬰幼兒肩關節(jié)，使嬰幼兒能夠向前、向下觸及地面（圖2-3-2）。

圖2-3-2

（3）治療師繼續(xù)誘導嬰幼兒重心向前轉(zhuǎn)移，嬰幼兒向下接觸地面，以誘發(fā)上肢向前的對稱性保護性伸展反應，同時維持髖關節(jié)和膝關節(jié)伸展，并使髖關節(jié)處于旋轉(zhuǎn)的中立位（圖2-3-3）。

（4）治療師也可誘導嬰幼兒向下去抓一個玩具，或者向下接觸地面或鏡子以激活下部斜方肌。如果是選用尺寸較小的球，還可以讓嬰幼兒把手掌打開并支撐著向前行走（圖2-3-4）。

（5）如果嬰幼兒的上肢有一定的控制能力，治療師可以進行選擇性的髖部控制訓練：把手移至嬰幼兒髖部，將雙手放在股骨近髖側(cè)，并用拇指向臀大肌稍微施加一點壓力，使嬰幼兒的髖部在中立位上，并與軀干在同一條直線上。治療師誘導嬰幼兒重心向前轉(zhuǎn)移，以誘發(fā)上肢向前的保護性伸展反應，同時維持髖關節(jié)和膝關節(jié)伸展，并使髖關節(jié)在旋轉(zhuǎn)的中立位（圖2-3-5）。

圖2-3-3

圖2-3-4

圖2-3-5

2．注意事項

●　訓練時，注意球的尺寸大小，球越大，治療師和嬰幼兒運動起來越容易。然而如果球太大，嬰幼兒將不能接觸地面，小一些的球能讓嬰幼兒的手向前接觸地面。

●　如果嬰幼兒的髖屈肌或腹直肌緊張，會產(chǎn)生收縮力，導致其髖關節(jié)屈曲。在訓練中使用球會幫助降低這些肌肉收縮，維持髖關節(jié)伸展。

●　治療師要一直把嬰幼兒穩(wěn)定在球上，給嬰幼兒安全感。

●　訓練中要保持嬰幼兒在俯臥位，但不要強迫嬰幼兒的髖關節(jié)伸展或引起嬰幼兒的不適。

●　選擇合適的速度，要能激發(fā)嬰幼兒的保護性伸展反應，但又不能太快，以免嚇著嬰幼兒。

●　如果嬰幼兒的腿有外展的姿勢，則內(nèi)收髖關節(jié)；如果嬰幼兒的腿有內(nèi)收的姿勢，則外展髖關節(jié)。根據(jù)嬰幼兒的具體情況，內(nèi)旋或外旋髖關節(jié)到中立位。在整個訓練過程中，治療師要用手維持嬰幼兒髖關節(jié)中立位的姿勢。