一、訓(xùn)練目的與目標(biāo)

1．訓(xùn)練目的

●　增強(qiáng)嬰幼兒對(duì)俯臥位的適應(yīng)能力。

●　為翻身做準(zhǔn)備。

●　為所有的重心側(cè)移運(yùn)動(dòng)做準(zhǔn)備。

●　為5個(gè)月時(shí)的正確體位做準(zhǔn)備。

●　增強(qiáng)對(duì)感覺輸入刺激的適應(yīng)和應(yīng)答能力。

2．訓(xùn)練目標(biāo)

●　牽拉腹直肌。

●　牽拉髖屈肌。

●　牽拉肩胛帶肌群：大圓肌、三頭肌、背闊肌。

●　牽拉承重側(cè)肌肉。

●　訓(xùn)練頸、軀干、髖的伸肌。

●　訓(xùn)練抬頭及頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

●　通過視覺、觸覺、本體覺和前庭覺進(jìn)行感覺刺激。

●　訓(xùn)練頭和軀干的側(cè)面調(diào)正反應(yīng)。

●　訓(xùn)練下肢分離運(yùn)動(dòng)能力。

二、操作方法與注意事項(xiàng)

1．操作方法

（1）治療師長(zhǎng)坐在治療墊上（也可坐在長(zhǎng)凳或球上），髖關(guān)節(jié)屈曲90°。將嬰幼兒俯臥于治療師大腿上，雙上肢屈曲放在治療師大腿一側(cè)。治療師將一只手放在嬰幼兒的髖部及骨盆上，另一只手放在嬰幼兒的胸廓上，張開手指，環(huán)狀地握住嬰幼兒的骨盆和胸廓（圖3-5-1）。

圖3-5-1

（2）緩慢地把嬰幼兒的重心向一側(cè)轉(zhuǎn)移，逐漸加大重心轉(zhuǎn)移的幅度。將嬰幼兒重心移到一側(cè)后，要給嬰幼兒足夠的時(shí)間，等待嬰幼兒轉(zhuǎn)頭。對(duì)于那些不能很好地接受俯臥位或轉(zhuǎn)頭困難的嬰幼兒，需要達(dá)到的目標(biāo)是使其接受俯臥位頭隨軀干重心轉(zhuǎn)移而稍微左右轉(zhuǎn)動(dòng)（重心小幅度轉(zhuǎn)移）。當(dāng)嬰幼兒逐漸接受重心轉(zhuǎn)移后，逐漸增加向一側(cè)移動(dòng)的幅度，直到嬰幼兒頭和軀干出現(xiàn)側(cè)面調(diào)正反應(yīng)，以及上身與下肢運(yùn)動(dòng)分離（重心大幅度轉(zhuǎn)移，圖3-5-2）。

（3）將嬰幼兒轉(zhuǎn)移回到俯臥位后，治療師將雙手滑到嬰幼兒的另一側(cè)胸廓和骨盆上，用同樣的方法向另一側(cè)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移（圖3-5-3）。

圖3-5-2

圖3-5-3

（4）治療師也可把一只手移到嬰幼兒承重側(cè)腿，伸展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，向下輕微地內(nèi)旋和牽拉；另一只手仍然放在嬰幼兒的胸廓上，旋轉(zhuǎn)軀干，如此可以增加?jì)胗變撼兄貍?cè)的伸展（圖3-5-4）。

圖3-5-4

（5）將嬰幼兒重心向遠(yuǎn)離治療師的方向轉(zhuǎn)移時(shí)，治療師要把一只手維持在嬰幼兒的胸廓，繼續(xù)旋轉(zhuǎn)軀干；另一只手放在承重側(cè)腿上，伸展髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，向下輕微地內(nèi)旋和牽拉（圖3-5-5）。治療師可以用面部表情來吸引嬰幼兒轉(zhuǎn)動(dòng)。

2．注意事項(xiàng)

●　治療師的手必須固定嬰幼兒，使嬰幼兒感到安全而舒適，不要過緊讓嬰幼

兒感到不適。

圖3-5-5

●　如果嬰幼兒對(duì)俯臥位很抵觸，在俯臥位的時(shí)間就不要太長(zhǎng)。但治療師要反復(fù)進(jìn)行俯臥位的訓(xùn)練，增加?jì)胗變簩?duì)俯臥位的適應(yīng)。

●　治療師可以鼓勵(lì)家長(zhǎng)坐在嬰幼兒前面，左右移動(dòng)臉部，吸引嬰幼兒轉(zhuǎn)頭?；蛘吣靡煌婢咴趮胗變呵懊孀笥乙苿?dòng)，吸引嬰幼兒轉(zhuǎn)頭。

●　進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移時(shí)，速度不能過快。

●　重心轉(zhuǎn)移的幅度要以嬰幼兒舒適為度，不要將嬰幼兒移動(dòng)至他不舒服的幅度。

●　要給嬰幼兒足夠的時(shí)間，等待嬰幼兒轉(zhuǎn)頭。

●　要逐漸增加重心側(cè)移的次數(shù)。

●　如果嬰幼兒抬頭困難，治療師可抬高一側(cè)腿使嬰幼兒頭高于髖，但治療師的雙下肢不能過度外展，要防止外展后嬰幼兒的軀干在治療師雙腿間下垂，引起腰椎過伸。