1.何謂恰當(dāng)原則

恰當(dāng)原則包括兩個(gè)方面：喂養(yǎng)人的行動(dòng)指南與食品安全。喂養(yǎng)人的喂養(yǎng)實(shí)踐必須掌握人性化的喂養(yǎng)方法，避免采取哄騙式或強(qiáng)制式的喂養(yǎng)方法。食品安全是輔食的第一要義，有害食品無(wú)論營(yíng)養(yǎng)價(jià)值多高，均無(wú)實(shí)際意義。

2.人性化喂養(yǎng)

傳統(tǒng)喂養(yǎng)方法的目標(biāo)主要以寶寶生理健康為宗旨，現(xiàn)代科學(xué)喂養(yǎng)的目標(biāo)則同時(shí)關(guān)注寶寶的生理和心理健康。前者主要強(qiáng)調(diào)要讓寶寶吃飽，后者不僅關(guān)注吃，而且要讓寶寶吃得開(kāi)心。前者通常采用哄騙式或強(qiáng)制式的喂養(yǎng)方法，后者則需將兒童心理－社會(huì)保健的原理落實(shí)在喂養(yǎng)實(shí)踐之中，使寶寶吃得好、吃得開(kāi)心。這種科學(xué)的方法稱(chēng)為應(yīng)答式喂養(yǎng)方法，又稱(chēng)人性化喂養(yǎng)方法。

所謂應(yīng)答，就是寶寶進(jìn)食時(shí)的行為表現(xiàn)。喂養(yǎng)人要及時(shí)作出相應(yīng)的回答，同樣寶寶也會(huì)對(duì)喂養(yǎng)人作出的回答表現(xiàn)出相應(yīng)的反應(yīng)。因此在喂養(yǎng)實(shí)踐中，不應(yīng)把孩子視為是接受喂養(yǎng)的客體，而應(yīng)視為一種喂養(yǎng)實(shí)踐活動(dòng)中互動(dòng)的一個(gè)部分，視為一種有意義的親子活動(dòng)，有愛(ài)的交流和愛(ài)的傳遞。喂養(yǎng)人對(duì)孩子在喂食時(shí)出現(xiàn)的表現(xiàn)與反應(yīng)，要做出及時(shí)、合理的應(yīng)答。喂養(yǎng)人的正確應(yīng)答又促使孩子有良好的表現(xiàn)與反應(yīng)，而且這種應(yīng)與答，有機(jī)地結(jié)合在一起，互動(dòng)互換，使喂養(yǎng)的過(guò)程隨時(shí)間的推移漸至和諧開(kāi)心的理想境界。這種應(yīng)與答要貫徹在每一次喂養(yǎng)實(shí)踐的始終，努力營(yíng)造出一種寬松愉悅的飲食環(huán)境。結(jié)果是讓孩子開(kāi)開(kāi)心心地吃，健健康康的成長(zhǎng)，使孩子在心理和生理上得到極大的滿(mǎn)足。

大量的喂養(yǎng)實(shí)踐表明，喂養(yǎng)人不僅僅要懂得“喂什么”，而且更重要的是要掌握“如何喂”。此外，“何時(shí)喂”、“何處喂”與寶寶建立良好飲食模式關(guān)系密切，也必須掌握。這就是科學(xué)喂養(yǎng)的“5個(gè)喂”。喂養(yǎng)人是人性化喂養(yǎng)的實(shí)施者及調(diào)控者，應(yīng)對(duì)自己的職責(zé)（其他“4個(gè)喂”）有清晰的認(rèn)識(shí)。要落實(shí)人性化喂養(yǎng)方法，喂養(yǎng)人應(yīng)注意以下要點(diǎn)。

（1）在喂養(yǎng)時(shí)要與孩子有目光的接觸，并有語(yǔ)言的表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)：當(dāng)孩子表現(xiàn)好的時(shí)候，要及時(shí)表?yè)P(yáng)；當(dāng)孩子做得不夠好時(shí)，如吃飯慢或把飯菜含在嘴里時(shí)，應(yīng)采用鼓勵(lì)的語(yǔ)言。要記住對(duì)嬰幼兒不要采取批評(píng)方法，更不應(yīng)該去總結(jié)孩子的缺點(diǎn)，并經(jīng)常在他人面前抱怨。應(yīng)及時(shí)向孩子提出合理要求，如吃飯不能一邊玩、一邊吃。

（2）要敏感地關(guān)注孩子吃飽的信號(hào)：當(dāng)孩子吃飽時(shí)，例如喂食時(shí)孩子閉嘴、轉(zhuǎn)過(guò)頭去，顯示出吃飽時(shí)，就不應(yīng)該要求孩子喝完瓶里的剩奶或吃掉碗里的剩飯菜。

（3）當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)饑餓信號(hào)時(shí)，要迅速將奶或飯菜準(zhǔn)備好，及時(shí)供應(yīng)。

（4）喂養(yǎng)人直接喂嬰兒，也可幫助較大的兒童，讓他或她自己吃東西。不要批評(píng)孩子自己吃食時(shí)弄得有些狼藉，或顯得有些臟兮兮，而應(yīng)表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)孩子，夸獎(jiǎng)孩子真能干，真是媽媽的好孩子等。喂養(yǎng)人可以在喂食間歇，給孩子擦一下手或嘴，或換一個(gè)干凈的圍嘴。

（5）慢慢地喂，要有耐心，并且鼓勵(lì)孩子進(jìn)食，但不要強(qiáng)迫他們吃。孩子學(xué)習(xí)吃一種新食品，有時(shí)可能要經(jīng)過(guò)6～8次嘗試，甚至超過(guò)10次或以上的努力。可以將孩子喜歡的食物與新食品混合在一起喂。喂養(yǎng)人的這種耐心來(lái)自于對(duì)孩子的愛(ài)心。

（6）如果發(fā)現(xiàn)孩子拒絕許多食品，試著將不同食品混合來(lái)喂，注意口味、質(zhì)地，以及采用不同的鼓勵(lì)辦法。

（7）如果孩子很容易對(duì)吃失去興趣，就應(yīng)該在進(jìn)餐時(shí)減少娛樂(lè)。

（8）要合理安排孩子的餐次，進(jìn)餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法符合寶寶的月齡。6～8月齡的孩子應(yīng)逐步建立一日三餐三點(diǎn)的飲食模式，此時(shí)不應(yīng)該再提供夜奶。

3.輔食的安全制備與儲(chǔ)存

嬰幼兒輔食的制作應(yīng)清潔衛(wèi)生，并用清潔的雙手將貯存在清潔碗具中的輔食給寶寶喂食。家庭要落實(shí)衛(wèi)生與合適加工食品的方法，可以采取以下措施：

（1）在各類(lèi)食品制備與喂養(yǎng)之前，喂養(yǎng)者要認(rèn)真清洗雙手，并清潔孩子的手；

（2）安全儲(chǔ)存食品，并在制備好后立即食用；

（3）使用干凈的容器來(lái)制備和存放食品；

（4）為孩子準(zhǔn)備專(zhuān)用的干凈杯、碗；

（5）避免用瓶子喂養(yǎng)，因?yàn)楹茈y清洗干凈。

關(guān)注在食品制備與喂養(yǎng)時(shí)的安全措施是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。腹瀉的發(fā)病高峰在6月齡以后，這是由于輔食攝入的增加。食品的微生物污染是童年期腹瀉的主要原因，可以通過(guò)落實(shí)上述的措施而預(yù)防。清洗和消毒奶瓶是食品安全工作中的重要一環(huán)，喂養(yǎng)人一定要認(rèn)真掌握。此外，使用發(fā)酵食品能減少微生物污染的危險(xiǎn)，并有增加營(yíng)養(yǎng)成分的好處。

4.食物過(guò)敏及處理

（1）食物過(guò)敏原的發(fā)現(xiàn)：生活中年輕父母?jìng)兂３?huì)遇到這樣的情況：有些寶寶喝了奶粉后身上出現(xiàn)奶癬，有些寶寶吃了雞蛋后身上出現(xiàn)濕疹或打噴嚏，有些寶寶吃了東西后還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、蕁麻疹、濕疹、拒食、厭食、口唇或眼瞼腫脹、咳嗽、鼻癢流涕、流眼淚等。這實(shí)際上就是食物過(guò)敏的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，寶寶發(fā)生食物過(guò)敏時(shí)，多數(shù)情況下父母并不知道是何種食物引起的，因此往往會(huì)忽視而考慮其他因素，如著涼感冒、吃了不潔的食物等。生活中寶寶食物過(guò)敏的發(fā)生率較高，約有8%的3歲以下寶寶可能有食物過(guò)敏的經(jīng)歷。有的研究者還發(fā)現(xiàn)，食物過(guò)敏80%發(fā)生在1歲之前，約有一半寶寶發(fā)生在4～6個(gè)月。食物過(guò)敏的癥狀主要表現(xiàn)在皮膚、消化道和呼吸道。因此，父母如發(fā)現(xiàn)寶寶有上述部位癥狀時(shí)，要想到有食物過(guò)敏的可能。

寶寶發(fā)生食物過(guò)敏時(shí)，父母要謹(jǐn)慎地尋找過(guò)敏食物。由于每天進(jìn)食的食品種類(lèi)較多，故較難判斷引起過(guò)敏的食物，如果判斷不當(dāng)，?？梢鹈つ考墒?，甚至什么都不敢吃，只吃米飯、豬肉和青菜。因此在辨認(rèn)引起過(guò)敏的食物時(shí)可采取以下辦法。

第一步，采取排除性飲食試驗(yàn)。有過(guò)敏史的寶寶，要填寫(xiě)專(zhuān)門(mén)的飲食登記表，詳細(xì)記錄每天每餐攝入的食物品種、數(shù)量和有關(guān)癥狀，切勿遺漏，不限制飲食2周。與此同時(shí)，觀察并記錄皮疹及其他過(guò)敏癥狀的表現(xiàn)和出現(xiàn)的時(shí)間。根據(jù)記錄，分析重復(fù)出現(xiàn)的癥狀和重復(fù)出現(xiàn)食物之間的時(shí)間關(guān)系，兩者間隔在0.5～72小時(shí)內(nèi)的應(yīng)考慮食物過(guò)敏的可能。然后排除可疑食物7～10天，如癥狀減輕或消失，則可初步認(rèn)定某一食物為過(guò)敏原；如癥狀無(wú)明顯改善，則可排除食物過(guò)敏（表4－3中的進(jìn)食日記提示，可能是雞蛋黃過(guò)敏）。

表4－3 進(jìn)食日記示例

第二步，開(kāi)放性食物激發(fā)試驗(yàn)。在7～10天內(nèi)不給孩子吃可疑食物，然后將可疑食物（如雞蛋黃）以普通加工方式少量提供。如出現(xiàn)過(guò)敏癥狀則可認(rèn)定該食物為過(guò)敏原，應(yīng)立即停止使用該食品。反之，如不出現(xiàn)癥狀，就可排除。如遇病情較嚴(yán)重，或?qū)﹁b別過(guò)敏食物等有疑問(wèn)，可向有關(guān)醫(yī)生咨詢(xún)。

（2）常見(jiàn)容易引起過(guò)敏的食物：牛奶、雞蛋、花生、大豆、魚(yú)、蝦、橘子、西紅柿、黃瓜、杏、桃、茶葉、各種干果等，其中牛奶、雞蛋、花生3種最為常見(jiàn)，且花生過(guò)敏最為嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)，因此在家庭自制寶寶食品中，請(qǐng)勿過(guò)早加入花生。凡牛奶過(guò)敏者，可選用酪蛋白水解的低敏奶粉或豆類(lèi)蛋白奶粉作為替代品。對(duì)于有過(guò)敏性家族史的寶寶，純母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月，并隨訪(fǎng)至18個(gè)月。

一些研究指出，6個(gè)月以后給寶寶添加固體食物，特別是雞蛋、魚(yú)、花生、麥類(lèi)等食物，可降低5歲以?xún)?nèi)小兒過(guò)敏性疾病的發(fā)生。因此第一種給寶寶添加的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過(guò)敏的食物，通常是谷類(lèi)（大米粥或米粉），其次是蔬菜和水果。

（3）判斷過(guò)敏的注意點(diǎn)：凡食物過(guò)敏一定是有具體的名稱(chēng)，如雞蛋黃過(guò)敏、帶魚(yú)過(guò)敏等。不可以說(shuō)成吃蛋過(guò)敏，或吃魚(yú)過(guò)敏。因?yàn)橛袝r(shí)吃帶魚(yú)過(guò)敏，不一定吃鱸魚(yú)過(guò)敏。食物過(guò)敏的表現(xiàn)可以是發(fā)出來(lái)，也可以是吐出來(lái)或拉出來(lái)，因此不能單一地僅從有無(wú)皮疹來(lái)判斷。要防止一邊吃抗過(guò)敏藥物，一邊吃過(guò)敏食品。每個(gè)嬰幼兒家庭要嚴(yán)格遵循輔食添加的正確順序，輔食添加是一件嚴(yán)肅的事情，不可等閑視之。