改革由問題倒逼而來，又在破解難題中深化。面對經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保護(hù)生態(tài)的雙重任務(wù)，聊城市立足實(shí)際，敢啃硬骨頭，敢于涉險(xiǎn)灘，攻堅(jiān)克難，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)先行先試，改革既做到大膽創(chuàng)新，又蹄疾步穩(wěn)，成為全市全面深化改革的一大主旋律。

風(fēng)乍起，吹皺一池春水。聊城以壯士斷腕、刮骨療毒的勇氣和智慧，勇闖改革“深水區(qū)”。

一

公立醫(yī)院改革，一馬當(dāng)先，穩(wěn)步推進(jìn)，好戲連臺。

市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，將之作為改善民生的重大工程，納入年度綜合目標(biāo)考核主要指標(biāo)并予以重點(diǎn)督辦。

自2011年7月，東阿縣被確定為山東省首批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，2012年6月被確定為國家級改革試點(diǎn)縣以來，所有藥品均實(shí)行了零差率銷售，破除了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。2013年底，東阿縣人民醫(yī)院又進(jìn)行了法人治理結(jié)構(gòu)改革的探索，取消了院長的行政級別，確立了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)和監(jiān)督權(quán)相互協(xié)調(diào)、相互制衡的運(yùn)行機(jī)制，建立了由決策層、管理層和監(jiān)督層組成的法人治理結(jié)構(gòu)組織框架，走在了全省的前列。

通過改革，東阿縣建立健全了財(cái)政投入、政府監(jiān)管、經(jīng)費(fèi)保障等機(jī)制，對聘任實(shí)行契約管理，對聘用人員實(shí)行合同管理，推進(jìn)了績效考核，職工月平均收入達(dá)到5242元，增加25.95%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)，百姓就醫(yī)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化，在納入了新農(nóng)合和醫(yī)保正常報(bào)銷范圍的基礎(chǔ)上，降低了大型設(shè)備檢查費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)，群眾切切實(shí)實(shí)感受到了醫(yī)改的成果。

為進(jìn)一步加大公立醫(yī)院改革力度，2014年，臨清、冠縣、陽谷等5個(gè)縣市又納入了第二批國家級綜合改革試點(diǎn)范圍，莘縣納入省級試點(diǎn)范圍，組織各縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生（計(jì)生）局局長、縣級醫(yī)院院長參加了全國的公立醫(yī)院改革專題培訓(xùn)班，督促納入改革試點(diǎn)范圍的6個(gè)縣市，完成了調(diào)查摸底、方案制定等工作，重點(diǎn)圍繞建立綜合補(bǔ)償機(jī)制、建立法人治理結(jié)構(gòu)、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深化人事管理制度改革、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門監(jiān)管等方面，采取實(shí)質(zhì)性的改革措施。

在全市縣級以上公立醫(yī)院改革上，聊城按照“統(tǒng)一要求、自主選擇”的原則，圍繞重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合各自實(shí)際，選擇部分項(xiàng)目作為突破口，研究制定了工作方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，層層開展人員培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)調(diào)度，定期總結(jié)，及時(shí)查找問題，不斷完善措施，各項(xiàng)改革試點(diǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)。

全市26家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點(diǎn)，已有7.8萬例患者進(jìn)入臨床路徑，6.9萬例患者順利完成路徑；已有78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的345個(gè)病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，26家二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和規(guī)模較大的?？漆t(yī)院病房覆蓋率達(dá)95%；20家醫(yī)院開展了電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種模式的預(yù)約診療服務(wù)，提供預(yù)約診療服務(wù)78萬人次；16家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，開展遠(yuǎn)程會(huì)診近3000多例?！跋仍\療后付費(fèi)”服務(wù)模式在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)院全面推行，惠及患者43多萬人次，患者緩繳醫(yī)療費(fèi)用金額近7億元；啟動(dòng)了醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解工作，接受咨詢214例，其中在咨詢接待中化解矛盾、消除誤會(huì)89例，受理調(diào)處125例，其中零賠付11例，履約率達(dá)到100%，滿意度達(dá)到90%；組織開展減免掛號費(fèi)、婦女兩癌篩查、下鄉(xiāng)義診等多種形式的惠民便民利民醫(yī)療服務(wù)，實(shí)施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村貧困家庭先天性心臟病免費(fèi)手術(shù)、“趕大集，送健康”、農(nóng)民健康大講堂、為貧困母親送健康等重大惠民項(xiàng)目，為困難群體減免醫(yī)藥費(fèi)用7000余萬元。

二

破除城鄉(xiāng)區(qū)域壁壘，戶籍改革穩(wěn)步推進(jìn)，城鄉(xiāng)差距越來越小。

盡管在城鎮(zhèn)化過程中，大批農(nóng)民已經(jīng)“洗腳上田”，進(jìn)城務(wù)工，但二元分割的城鄉(xiāng)制度，卻阻礙著農(nóng)民真正融入城市。一紙戶籍，仿佛一堵高墻，將城里人與農(nóng)村人分隔于墻的兩邊。

“不合理的戶籍制度影響了進(jìn)城農(nóng)民獲得與市民同等的社會(huì)保障和福利待遇，這不僅成為進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民心頭的一道硬傷，也是加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的主要制約因素?！绷某鞘懈笔虚L說。

進(jìn)城農(nóng)民雖然已經(jīng)從土地上解放出來了，但在缺乏足夠社會(huì)保障的情況下，對土地流轉(zhuǎn)始終有顧慮。

為了讓更多的農(nóng)民能夠進(jìn)城落戶，聊城市出臺《小城鎮(zhèn)戶籍制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，放寬了進(jìn)城落戶條件，實(shí)行了統(tǒng)一的居住證制度，取消農(nóng)業(yè)、非農(nóng)業(yè)戶口劃分，按照常住地統(tǒng)一登記為居民戶口。落戶城鎮(zhèn)的農(nóng)村人口子女義務(wù)教育納入城鎮(zhèn)教育發(fā)展規(guī)劃；轉(zhuǎn)戶城鎮(zhèn)居民和在城鎮(zhèn)務(wù)工、經(jīng)商人員子女接受義務(wù)教育，按照就近入學(xué)的原則，享受平等的義務(wù)教育；暫不具備城鎮(zhèn)落戶條件的流動(dòng)人口，在子女上學(xué)、公共衛(wèi)生、住房租賃、社會(huì)保障等方面，與城鎮(zhèn)居民享受同樣的公共服務(wù)待遇；流動(dòng)人口子女享受義務(wù)教育，一律不準(zhǔn)與戶口性質(zhì)掛鉤。

保障性住房政策，也向落戶城鎮(zhèn)的農(nóng)村人口傾斜。凡是符合準(zhǔn)入條件的，均納入城鎮(zhèn)住房保障，尤其是重點(diǎn)解決已穩(wěn)定就業(yè)并符合條件的農(nóng)民工以及新就業(yè)職工的住房問題。根據(jù)規(guī)定，全市城鎮(zhèn)“城中村”改造后，“城中村”村民統(tǒng)一登記為城鎮(zhèn)居民，納入城鎮(zhèn)社區(qū)公共服務(wù)管理，享受城鎮(zhèn)居民同等待遇?！俺侵写濉本用窬蜆I(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等權(quán)益也將得到保障，以避免城鎮(zhèn)“二元化”現(xiàn)象。

全市納入國家級新農(nóng)保試點(diǎn)范圍與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)同步啟動(dòng)，落戶城鎮(zhèn)的農(nóng)村人口，有穩(wěn)定工作單位并簽勞動(dòng)合同的，隨用人單位按規(guī)定繳費(fèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員等，可以個(gè)人身份按規(guī)定繳費(fèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋，解決了后顧之憂。

在保障農(nóng)民土地受益、生育政策過渡等方面，聊城市也出臺相關(guān)規(guī)定，意在促進(jìn)人口合理流動(dòng)，保障“進(jìn)城人員”的權(quán)利。各部門積極為進(jìn)城務(wù)工和外出打工的農(nóng)民提供職業(yè)介紹和技術(shù)培訓(xùn)等服務(wù)，使全市農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)人員117萬人。

三

聊城市縣兩級食品藥品監(jiān)管體制改革完成。8縣（市區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品藥品監(jiān)管所嚴(yán)格按照省里的要求，每所5個(gè)行政編制，125個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處監(jiān)管所全部成立。3個(gè)市屬開發(fā)區(qū)成立了市場監(jiān)管局，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處成立了市場監(jiān)管所。全市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)共核定行政編制1095名，實(shí)有人數(shù)847名，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政編制620名，實(shí)有人數(shù)361名，食品藥品監(jiān)管橫向到邊、縱向到底的監(jiān)管體系基本形成。

2014年2月27日，市人社局、食安辦、工商局、質(zhì)監(jiān)局、藥監(jiān)局舉行了人員劃轉(zhuǎn)交接儀式，自此市食藥監(jiān)局著手改建2500平方米的食品實(shí)驗(yàn)室，項(xiàng)目已報(bào)省發(fā)改委審批，并爭取市政府和財(cái)政部門的支持，分批購置食品檢驗(yàn)檢測儀器裝備，完成第一批儀器裝備的招標(biāo)。7月，市食品藥品檢驗(yàn)檢測中心順利通過省質(zhì)監(jiān)局專家組現(xiàn)場評審，獲得計(jì)量認(rèn)證證書和食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書，成為全省體制改革后第三個(gè)拿到食品檢驗(yàn)資質(zhì)的市級中心。10月，又獲得省食藥監(jiān)局批準(zhǔn)，擁有了食品生產(chǎn)許可檢驗(yàn)資質(zhì)，食品、保健食品、化妝品的擴(kuò)項(xiàng)走在了全省前列。

變“九龍治水”為“一龍治水”，改革減少的并不僅僅是管事的“龍”，更是把食品藥品安全事故率降到最低?？v向到底，橫向到邊，聊城市食品安全改革不僅僅是體制的創(chuàng)新，更是對基層食品安全保障的完善。

四

和其他制度改革一樣，一批具有結(jié)構(gòu)支撐作用的改革“重頭戲”2014年在聊城也陸續(xù)啟幕。

“市里的各項(xiàng)工作都能夠得到快速推進(jìn)，得益于大督查這一強(qiáng)勁的推手。大督查逼出來的是全體干部的責(zé)任意識、大局意識和自我加壓、奮勇爭先的開拓意識。正是這種敢于動(dòng)真碰硬，任何工作都‘一竿子插到底’的貼身緊逼機(jī)制，凝聚跨越發(fā)展正能量，使聊城的經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康穩(wěn)步地快速發(fā)展。實(shí)踐證明，這一探索方向正確，成效明顯，體現(xiàn)了改革創(chuàng)新精神?！笔形睍涥惼缴钣懈杏|地說。

要想落子先布局。發(fā)展之要，貴在務(wù)實(shí)，重在落實(shí)。聊城市把大督查工作作為抓好各項(xiàng)工作落實(shí)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)跨越趕超的重要措施，對市委督查室、市政府督查室、市委考核辦、市紀(jì)委監(jiān)察局進(jìn)行整合，成立大督查委員會(huì)。把全市的重點(diǎn)工作全部納入大督查范圍，通過建立目標(biāo)責(zé)任制度、臺賬管理制度、限時(shí)辦結(jié)制度、復(fù)核問效制度和定期通報(bào)制度，對各級各部門的工作進(jìn)行有計(jì)劃、有重點(diǎn)的督查考核，客觀公正地反映工作業(yè)績，根據(jù)督查考核的結(jié)果評判工作，有效地促進(jìn)了各級作風(fēng)轉(zhuǎn)變，保證了政令暢通。

2014年的財(cái)稅改革讓人應(yīng)接不暇。大力整合了市級專項(xiàng)資金，將市級原有的21項(xiàng)專項(xiàng)資金整合為13項(xiàng)，逐步形成了“立項(xiàng)科學(xué)、管理規(guī)范、注重績效”的財(cái)政專項(xiàng)資金管理機(jī)制。積極清理規(guī)范財(cái)稅優(yōu)惠政策，開展了市級“三亂”專項(xiàng)治理工作，重點(diǎn)對2013年以來所有的收費(fèi)、罰款、集資、捐助、攤派等行為進(jìn)行了檢查，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。切實(shí)加強(qiáng)財(cái)政財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，著力解決制度不健全、管理不規(guī)范等突出問題。認(rèn)真貫徹《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對浪費(fèi)條例》，進(jìn)一步規(guī)范了會(huì)議、差旅、培訓(xùn)、出國（境）、公務(wù)用車、公務(wù)接待等經(jīng)費(fèi)管理制度和具體開支標(biāo)準(zhǔn)。積極推進(jìn)預(yù)算公開，制定了預(yù)算公開管理辦法，建立起預(yù)算公開長效機(jī)制，除民主黨派機(jī)關(guān)等社會(huì)團(tuán)體及部分涉密單位外，62個(gè)市直部門（單位）公開了2014年度部門預(yù)算和“三公”經(jīng)費(fèi)預(yù)算。加強(qiáng)政府性債務(wù)管理，摸清了全市政府債務(wù)底數(shù)，建立了債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和預(yù)警機(jī)制。

新農(nóng)保與城居保“并軌”，為民生保障兜底護(hù)航。作為2014年聊城市為民辦實(shí)事重點(diǎn)項(xiàng)目之一，一直將城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力的提升作為工作的重心來抓。從去年起，相繼出臺了《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》《關(guān)于建立全市職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助制度的意見》等一系列文件，自2015年1月1日起，入醫(yī)保不再分城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民，執(zhí)行全市統(tǒng)一的居民醫(yī)保政策。住院費(fèi)報(bào)銷比例和最高支付限額不斷提高，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)累計(jì)最高可報(bào)銷32萬元。

積極推進(jìn)金融改革，政金企合作取得顯著成效，金融支持實(shí)體經(jīng)濟(jì)力度加大。資本市場工作取得重大突破，10家企業(yè)在“新三板”掛牌，列全省第3位；成功舉辦金融創(chuàng)新服務(wù)大會(huì)暨企業(yè)“新三板”集體掛牌儀式，是全國第一次在地方舉行“新三板”企業(yè)掛牌儀式；企業(yè)境外上市取得了突破，高唐天泰集團(tuán)成功在英國創(chuàng)業(yè)板上市。全市各類金融機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，總數(shù)達(dá)到125家，地方金融體系不斷完善。

制度創(chuàng)新提升行政效能，市工商局出臺了優(yōu)化市場環(huán)境的“32條”措施，積極推進(jìn)注冊資本實(shí)繳制改為認(rèn)繳制、年檢改年報(bào)、簡化住所登記等涉及七大領(lǐng)域的工商登記制度改革，大力推行“零成本”創(chuàng)業(yè)、“零首付”注冊、“零障礙”服務(wù)的“三零”服務(wù)機(jī)制，不斷為市場主體準(zhǔn)入松綁除障。

對民營經(jīng)濟(jì)進(jìn)入“法無禁止”的領(lǐng)域不再限制，堅(jiān)持依法行政，明確權(quán)力清單和負(fù)面清單，努力創(chuàng)造平等、公開、公正的政策環(huán)境和市場秩序，讓每個(gè)市場主體都有平等分享資源的權(quán)利。認(rèn)真落實(shí)各級扶持民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各項(xiàng)政策，讓市場發(fā)揮決定性作用和更好發(fā)揮政府的作用，把改革的紅利落實(shí)到企業(yè)的發(fā)展之中。

……

打深化改革的攻堅(jiān)戰(zhàn)，動(dòng)“真刀真槍”，一些涉及深層次利益調(diào)整、多年未有進(jìn)展的改革，得以強(qiáng)勢推進(jìn)；一些直接影響社會(huì)公平正義的突出問題，正在一步步從體制機(jī)制上得到破解，為科學(xué)發(fā)展積蓄了能量；它像一把利器逢山開路，為跨越趕超推波助瀾。

全面深化改革元年，一份沉甸甸的改革清單，讓聊城2014年成為成色十足的“改革年?！?/p>

時(shí)代的呼聲，如火如荼，充溢聊城建設(shè)者的胸廓；未來的召喚，如熾如潮，鼓舞聊城建設(shè)者奮力前行。