1．復(fù)方短效口服避孕藥

（1）復(fù)方短效口服避孕藥用法

國產(chǎn)的有1號片（復(fù)方炔諾酮）、2號片（復(fù)方甲地孕酮）、0號片和復(fù)方左炔諾孕酮片／滴丸，為低劑量雌激素的單相短效口服避孕藥。于月經(jīng)周期的第5天開始服用，每天1片，連服22天，停藥3～5天后月經(jīng)來潮，月經(jīng)第5天再開始服藥。短效口服避孕藥成分與劑量見表1－2。

表1－2　短效（復(fù)方）口服避孕藥成分與劑量

（續(xù)　表）

復(fù)方左炔諾孕酮三相片，在不同時相所服藥物中的雌孕激素劑量接近女性自然周期中激素水平的變化，不良反應(yīng)更小，周期控制更好。于月經(jīng)周期第1天開始服用，每天1片，連服21天，停藥7天后再開始下一個周期的服藥。復(fù)方去氧孕烯片（媽富隆、美欣樂）、諾乙烯酮（敏定偶）、達(dá)英－35、優(yōu)思明為含有不同種類新型孕激素的單相短效口服避孕藥，不僅生物活性高，避孕效果好，而且都具有雄激素活性極低或抗雄激素作用，對痤瘡有防治作用。于月經(jīng)周期的第1天開始服用，每天1片，連服21天，停藥7天后再開始下一周期的服藥。

優(yōu)思明中的新型孕激素為屈螺酮17α－螺甾內(nèi)酯的衍生物，其化學(xué)性質(zhì)與利尿藥和抗高血壓藥螺內(nèi)酯（安體舒通）相似。這種特性使其具有強(qiáng)效的孕激素樣活性，亦具有抗鹽皮質(zhì)激素以及抗雄性激素的藥理活性。它與鹽皮質(zhì)激素的受體有高度親和力，約是醛固酮的5倍，從而具有抗鹽皮質(zhì)激素的作用。

短效口服避孕藥中的雌激素成分（炔雌醇）可使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移，循環(huán)血量下降，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的作用增強(qiáng)，水鈉潴留增加，導(dǎo)致血壓升高；屈螺酮具有抗鹽皮質(zhì)激素活性，可以對抗炔雌醇對腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)的作用，因而避免了水鈉潴留，這種特性在緩解與水鈉潴留有關(guān)的癥狀時可能特別有用。

（2）漏服的處理

無論服用何種類型短效口服避孕藥，如果漏服1片，不超過12小時，一旦發(fā)現(xiàn)或想起時應(yīng)及時補(bǔ)服，然后再按平時服藥的時間繼續(xù)服用。如果漏服1片超過12小時以上或連續(xù)漏服2片或2片以上，除立即補(bǔ)服1片外，應(yīng)盡快采取緊急避孕或其他避孕措施。

2．長效復(fù)方口服避孕藥

主要為左炔諾孕酮炔雌醚片。含炔雌醚3mg，左炔諾孕酮6mg。首次服藥在月經(jīng)第5天，間隔20天后，即在月經(jīng)第25天再服1片。以后每隔1個月（即按周期第25天的日期計算）服1片。

3．探親避孕藥

（1）探親避孕片1號（甲地孕酮片），每片含醋酸甲地孕酮2mg。

（2）炔諾酮滴丸，每丸含炔諾酮3mg。

（3）左炔諾孕酮片，每片含左炔諾孕酮1．5mg。

以上三種探親避孕藥均為單純孕激素避孕藥。于探親當(dāng)日中午（同房前4～6小時）服1片后，每晚服1片，如果探親不足14天，應(yīng)服完14片，如果探親超過14天，應(yīng)繼續(xù)改服口服避孕片。

（4）53號探親抗孕片，每片含雙炔失碳酯7．5mg。雙炔失碳酯無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1／36。小劑量與孕激素有協(xié)同作用，大劑量有抗孕激素活性，具有抗著床作用。服用方法為每次房事后立即服1片，唯第一次房事后的次晨加服1片，一周期內(nèi)總量不少于10片，如果服完10片后探親未結(jié)束，應(yīng)繼續(xù)改服短效口服避孕藥。

4．復(fù)方避孕針

（1）復(fù)方己酸孕酮注射液（避孕針1號），含己酸孕酮250mg，戊酸雌二醇5mg，為淡黃色油溶液，每支1ml。

（2）復(fù)方甲地孕酮注射液，含醋酸甲地孕酮25mg，雌二醇3．5mg，為乳白色懸浮液，每支1ml。

以上兩種針劑首次均在月經(jīng)周期第5天和第10～12天各注射1針，以后在每次月經(jīng)周期的第10天注射1針。

（3）復(fù)方庚酸炔諾酮注射液，每支含庚酸炔諾酮50mg、戊酸雌二醇5mg，為油狀液體，每支1ml。首次注射在月經(jīng)周期第5天，以后每月1針。

（4）醋酸甲羥孕酮（月納）為國外新型復(fù)方避孕針，已在我國注冊上市，每支含醋酸甲羥孕酮25mg，環(huán)戊丙酸雌二醇5mg，水質(zhì)混懸液，每支0．5ml。于月經(jīng)來潮第5天內(nèi)肌內(nèi)注射，每月1次。

5．單純孕激素避孕針

目前國內(nèi)使用的單純孕激素避孕針為醋酸甲孕酮避孕針（DMPA），含醋酸甲孕酮150mg。有兩種商品，狄波普維拉和狄波普斯通。月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后第6周肌內(nèi)注射，以后每3個月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射。

6．皮下埋植劑

（1）6根型硅膠囊：采用醫(yī)用硅橡膠制成長34mm、直徑2．4 mm的細(xì)管，每支內(nèi)裝左炔諾孕酮36mg，兩端用醫(yī)用粘合劑封閉。每套6支，總劑量216mg。使用期限為5年。

（2）2根型硅膠棒：所采用的生產(chǎn)工藝與6根型不同，將硅橡膠與左炔諾孕酮混合制成小棒，外套一層硅膠薄膜，控制激素的釋放速率。每支硅膠棒長44mm、直徑2．4mm，含左炔諾孕酮75mg，每套2支，總計量為150mg。使用期限4年。經(jīng)全身體檢和婦科檢查除外禁忌證后即可放置。

（3）放置時間：①放置時間為月經(jīng)來潮7天內(nèi)。②人工流產(chǎn)術(shù)后及分娩6周后。

（4）放置部位：左臂（非優(yōu)勢手臂）肘上7～8cm處。局部麻醉后用專用的套管針將埋植劑逐一送入皮下，呈扇形排列，刀口無須縫合，用創(chuàng)可貼覆蓋即可。

（5）術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后保持傷口干燥，3天后取下繃帶和紗布，第5天取掉創(chuàng)可貼。

（6）皮下埋植劑取出：使用期滿或不能耐受不良反應(yīng)時，應(yīng)到專門的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)取出，取出時如果皮埋劑破損、斷裂，要核對皮埋劑是否完整取出。放置和取出皮埋劑都應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在嚴(yán)格消毒的條件下進(jìn)行。

7．陰道避孕環(huán)

分為兩類，一類是復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)，另一類為單純孕激素陰道環(huán)。

（1）單純孕激素陰道環(huán)：上海研制的釋放甲地孕酮陰道環(huán)（甲硅環(huán)）直徑40mm，含甲地孕酮250mg，每日釋放量約為130μg。于月經(jīng)第5天將陰道環(huán)放入陰道深處，最好套在宮頸上，經(jīng)期不需取出，連續(xù)使用，如需繼續(xù)使用，再更換一個新環(huán)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）和人口理事會還分別研制了釋放左炔諾孕酮的陰道環(huán)和主要用于哺乳婦女的孕酮陰道環(huán)，這兩種陰道環(huán)的使用期限為3個月。

（2）復(fù)方雌孕激素陰道環(huán)：于經(jīng)期放置，連續(xù)使用3周，停用1周后再開始下一周期的使用。停用陰道環(huán)后，短期內(nèi)可發(fā)生撤退性陰道出血，即為月經(jīng)。

（3）放置與取出：陰道環(huán)可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下由使用者自行放置，使用者自己用手指將陰道環(huán)捏成橢圓形，放入陰道內(nèi)，盡量推入到陰道后穹部，取出時用手指觸及輕輕取出。