異地就醫(yī)模式及實(shí)現(xiàn)方式探討研究

劉姜偉　李渺鴻　簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

【摘　要】　本文從方便醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)管理入手，通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)現(xiàn)狀、存在問(wèn)題的分析，探索異地就醫(yī)管理新模式及其實(shí)現(xiàn)方式。

【關(guān)鍵詞】　醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理

Abstract This paper will explore to establish a new mode of medical management in which people are treated in different regions and find a way to implement it，based on analyzing the medical insurance management status.

Key Words Medical Insurance Medical Management

一、引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，參保人員異地生活、工作和就醫(yī)人數(shù)日漸增長(zhǎng)，異地就醫(yī)現(xiàn)象越來(lái)越普遍。如何既方便群眾又能實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，異地就醫(yī)管理問(wèn)題就成為致力于建設(shè)服務(wù)型政府面臨的問(wèn)題。

二、簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)現(xiàn)狀

2010年上半年，在簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局經(jīng)辦的參保人員中，就醫(yī)人次為4936人次，其中異地就醫(yī)的有889人次，占就醫(yī)總?cè)舜蔚?8.01%；醫(yī)療總費(fèi)用4504.80萬(wàn)元，其中異地就醫(yī)費(fèi)用總額1274.52萬(wàn)元，占醫(yī)療總費(fèi)用的28.29%。

簡(jiǎn)陽(yáng)市“異地就醫(yī)”主要分為四種情況:

一是因退休回歸故地或隨子女長(zhǎng)期異地居住的離退休人員和內(nèi)退人員、辦理了異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員，他們一旦生病住院需要先墊付現(xiàn)金，后到簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局核報(bào)。

二是因出差、學(xué)習(xí)、旅游、探親、節(jié)假日等臨時(shí)外出時(shí)因病發(fā)生急診住院，醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比本地就醫(yī)提高了5%。

三是因受本地醫(yī)院技術(shù)或設(shè)備條件的限制，經(jīng)簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，經(jīng)簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需現(xiàn)金墊付后回簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局核報(bào)。

四是異地工作的在職人員，工作崗位不在參保地的人員異地醫(yī)療，包括單位在各地的派駐人員，仍需回簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局審核報(bào)銷(xiāo)。

根據(jù)人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部〔2009〕191號(hào)文件精神，結(jié)合四川省實(shí)際情況，四川制定了《四川省流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)登記管理實(shí)施辦法（暫行）》。2010年7月1日起，簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局執(zhí)行醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，為異地就醫(yī)減輕了一些負(fù)擔(dān)，但該辦法僅僅限于流動(dòng)人口的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，所起的效果也很有限。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)帶來(lái)的問(wèn)題和原因分析

（一）患者經(jīng)濟(jì)難

醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)的時(shí)候必須首先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后由單位或個(gè)人回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，從而導(dǎo)致了異地就醫(yī)過(guò)程中存在著墊付金額高、報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)、手續(xù)煩瑣等問(wèn)題。由于交通不便，一些異地就醫(yī)人員習(xí)慣于一年報(bào)銷(xiāo)一至兩次醫(yī)療費(fèi)用，為異地居住或工作的參保人員帶來(lái)不便。同時(shí)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，異地就醫(yī)人群中，退休人員比例最大，大多數(shù)年邁體弱，醫(yī)療費(fèi)用較高，而收入較低；其次是重癥疑難轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，疾病程度較重，其醫(yī)療費(fèi)相應(yīng)偏高。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算滯后，醫(yī)療待遇支付不及時(shí)，這給參保人員帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）患者就醫(yī)難

患者至多只能選擇兩個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院作為異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，許多辦理了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)的參保人員很難及時(shí)地入住所選的定點(diǎn)醫(yī)院，因而造成病情的治療不及時(shí)，帶來(lái)了一些不好的后果。

（三）費(fèi)用審核難

由于異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)，全部由工作人員根據(jù)參保人員提供的各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)原始票據(jù)及相關(guān)資料進(jìn)行審核，審核工作量十分繁重；同時(shí)全國(guó)各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等目錄范圍以及報(bào)銷(xiāo)支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定都有所差異，加大了審核的難度。

（四）適應(yīng)政策難

不可避免地，由于參保地與就醫(yī)地實(shí)行的醫(yī)保政策不同，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照參保地的醫(yī)保政策提供相應(yīng)的醫(yī)保服務(wù)，造成醫(yī)療費(fèi)用超出參保地的醫(yī)保規(guī)定范圍，最終由參保人員負(fù)擔(dān)，也加重了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，同種疾病異地就醫(yī)的實(shí)際費(fèi)用往往超出參保地8%～10%。

（五）核實(shí)查處難

由于缺乏對(duì)異地就醫(yī)監(jiān)管的有效手段，少數(shù)參保人員利用異地就醫(yī)管理的空缺，采用冒名頂替、弄虛作假等手段，購(gòu)買(mǎi)偽造醫(yī)療費(fèi)票據(jù)以及串通異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員偽造病史資料，借機(jī)虛報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，騙取醫(yī)?；穑黾俞t(yī)保機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)。

（六）醫(yī)院監(jiān)管難

參保人員在異地就醫(yī)，常被當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)視為自費(fèi)病人。由于缺乏對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，過(guò)度醫(yī)療行為易使參保人員受到損害，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。簡(jiǎn)陽(yáng)市在成都等大城市的參保人員，其醫(yī)療費(fèi)用人均高出本地近一倍，對(duì)醫(yī)?；鹪斐梢欢ǖ膲毫惋L(fēng)險(xiǎn)。

產(chǎn)生上述問(wèn)題的深層次原因主要有:

一是全國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，醫(yī)保統(tǒng)籌層次過(guò)低，統(tǒng)籌單元過(guò)多（全國(guó)約2620個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)）。全國(guó)80%地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)只統(tǒng)籌到縣（市）級(jí)，即使是在一個(gè)地市級(jí)層面上，也尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹂蓴y帶性。缺乏統(tǒng)一的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)辦管理服務(wù)的異地協(xié)作機(jī)制，也就難以形成全國(guó)大一統(tǒng)的醫(yī)療保障政策。

二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不規(guī)范，具有主導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)的傾向，在其獲得某種不當(dāng)利益之時(shí)，受損的只能是參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。反之，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能遵照醫(yī)療服務(wù)原則提供廉價(jià)服務(wù)，異地廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療就醫(yī)管理的問(wèn)題就能得到很好解決。

三是有少數(shù)參保人員弄虛作假?gòu)闹袧O利，近年來(lái)常有異地就醫(yī)參保人員詐騙醫(yī)?；鸲慌行?。

四是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在異地就醫(yī)管理中，既無(wú)利可言，又被自身的區(qū)域統(tǒng)籌、政策束縛，要開(kāi)展有效的異地就醫(yī)管理，困難重重。因此，只有實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)作與聯(lián)合，才能逐步走向高層次、大一統(tǒng)的統(tǒng)籌和管理。

四、全國(guó)異地就醫(yī)管理的現(xiàn)行辦法

各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)正在努力尋找一條適合自身發(fā)展之路。早期醫(yī)保機(jī)構(gòu)更多地使用限制性手段，從政策限制到經(jīng)辦限制，盡可能減少異地就醫(yī)行為的發(fā)生。參保人員一旦到異地就醫(yī)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)只能在報(bào)銷(xiāo)審核上嚴(yán)格把關(guān)。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)區(qū)域化，本著以人為本的思想，簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局從跨地區(qū)協(xié)作與聯(lián)合管理的思路出發(fā)，探索異地就醫(yī)管理辦法。

（一）異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，包括區(qū)域聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和局部定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式。區(qū)域聯(lián)網(wǎng)比較典型的有福建模式、湖南模式、云南模式，最大的屬福建省的全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。局部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如廣東省東莞市為解決“農(nóng)醫(yī)?！比藛T在廣州異地就醫(yī)問(wèn)題，與地處廣州市的省人民醫(yī)院等14家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?？缡↑c(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)模式，如上海市與湖州市，湖州市采用上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理局與湖州市勞動(dòng)保障信息中心聯(lián)接的辦法實(shí)現(xiàn)與上海醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。我市目前也已經(jīng)和內(nèi)江市第一人民醫(yī)院、內(nèi)江市第二人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了探索性的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)模式，成功跨出了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的第一步。目前，正在與成都四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等十余家三甲醫(yī)院進(jìn)行溝通銜接，擬施行異地區(qū)域聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

（二）委托就醫(yī)地代辦（包括異地結(jié)算和異地協(xié)管）

第一，省內(nèi)各地醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊弋惖剞D(zhuǎn)診（含異地安置者），均實(shí)行就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中歸口管理；就診地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策對(duì)異地轉(zhuǎn)診入院患者身份的真實(shí)性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療措施以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等方面進(jìn)行監(jiān)管。

第二，委托協(xié)查。目前，上海主要采用這種方法，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在受理參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)中，發(fā)現(xiàn)有較明顯問(wèn)題或有騙保嫌疑，以及特別高昂的醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)函至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助調(diào)查，以核實(shí)情況，證實(shí)問(wèn)題。

第三，委托報(bào)銷(xiāo)。上海市與浙江嘉興市采用委托代辦醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的辦法，上海市在嘉興市定居的退休參保人員，在上海市辦理異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)后，根據(jù)自愿原則，可以代為報(bào)銷(xiāo)。

委托就醫(yī)地代辦的缺點(diǎn)在于:一是建立統(tǒng)一的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)工程浩大，費(fèi)用較大。二是系統(tǒng)投入運(yùn)行后，日常維護(hù)需要專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員和操作人員，而各地區(qū)經(jīng)辦服務(wù)能力相差大，人員素質(zhì)高低不齊，需要花大力氣培訓(xùn)操作和維護(hù)人員。目前就簡(jiǎn)陽(yáng)市的實(shí)際情況出發(fā)，委托就醫(yī)地代辦的條件尚未成熟。

五、簡(jiǎn)陽(yáng)市異地就醫(yī)管理新思路及實(shí)現(xiàn)方式

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大，在廣大參保人員對(duì)醫(yī)保管理服務(wù)日益增長(zhǎng)的客觀需求下，異地就醫(yī)管理應(yīng)逐漸從區(qū)域封閉走向區(qū)域聯(lián)合協(xié)作。

簡(jiǎn)陽(yáng)地區(qū)異地就醫(yī)人群主要以離退休人員、內(nèi)退人員、常駐異地工作人員為主，絕大多數(shù)集中在成都。為方便異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算，所以必先與成都實(shí)現(xiàn)異地互聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

簡(jiǎn)陽(yáng)與成都兩統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策有異，異地就醫(yī)的相關(guān)政策也有一定的差異，建立異地網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，無(wú)論程序開(kāi)發(fā)還是系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)，技術(shù)要求很高，從程序開(kāi)發(fā)到運(yùn)行需要較長(zhǎng)的時(shí)間。但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，實(shí)現(xiàn)與成都的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是必然趨勢(shì)，值得探索。

簡(jiǎn)陽(yáng)市醫(yī)保局立足現(xiàn)有條件，因地制宜，為逐步解決異地就醫(yī)管理服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出一條新的思路:

第一步，實(shí)現(xiàn)地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)，地區(qū)外協(xié)管。在成都、資陽(yáng)地區(qū)實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步與覆蓋兩地區(qū)的部分三甲醫(yī)院施行一對(duì)多聯(lián)網(wǎng)，形成區(qū)域覆蓋；在省內(nèi)除此兩地區(qū)以外的地方實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的委托機(jī)制，以及與信譽(yù)好的三甲醫(yī)院建立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

第二步，在有計(jì)劃、分步驟的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，建議人力資源和勞動(dòng)保障部探索建立省內(nèi)統(tǒng)籌、省外協(xié)管模式，爭(zhēng)取在異地就醫(yī)的醫(yī)療管理、支付政策及解決辦法上有新突破。

第三步，在省統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，因地制宜實(shí)現(xiàn)地域統(tǒng)籌及地域外協(xié)管模式。從而最終實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)機(jī)制。

首先實(shí)現(xiàn)地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)、地區(qū)外協(xié)管。具體做法是:

（1）明確異地就醫(yī)人員登記對(duì)象，建立統(tǒng)一的登記管理制度。對(duì)長(zhǎng)期（一年以上）異地居住的離退休、內(nèi)退人員或常駐異地工作（六個(gè)月以上）人員，考慮到居住住址相對(duì)穩(wěn)定，進(jìn)行身份登記備案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格確認(rèn)、待遇資格年審等，在受理報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)時(shí)，便于身份確認(rèn)，將人員登記信息與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息核對(duì)，資源共享。

（2）建立報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)代受理制度，制定報(bào)銷(xiāo)資料的傳遞辦法。授權(quán)委托異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理異地長(zhǎng)期居住或常駐異地工作等參保人員的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，方便異地就醫(yī)參保人員就地結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，避免異地參保人員攜帶或郵寄報(bào)銷(xiāo)資料遺失的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)人性化管理。制定報(bào)銷(xiāo)資料的傳遞辦法，便于參保地、異地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的資料交接。

（3）明確協(xié)查范圍、協(xié)查方式以及協(xié)查結(jié)果，建立異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費(fèi)用協(xié)查制度。建立異地委托協(xié)查、委托監(jiān)管制度，便于參保地醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)電信、網(wǎng)絡(luò)等方式掌握異地就醫(yī)人員就醫(yī)行為、就診地醫(yī)療服務(wù)行為，防止異地參保人員弄虛作假、偽造報(bào)銷(xiāo)資料，減少實(shí)地調(diào)查的次數(shù)及管理成本，增強(qiáng)參保地醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力。

（4）明確結(jié)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，制定統(tǒng)一的結(jié)算辦法。為了方便異地就醫(yī)參保人員的異地用藥和治療，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍統(tǒng)一執(zhí)行參保地醫(yī)保“三個(gè)目錄”；經(jīng)確認(rèn)符合申報(bào)對(duì)象的異地就醫(yī)參保人員或工作人員的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)按照有關(guān)規(guī)定到委托地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)，委托地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。

（5）簽訂委托結(jié)算報(bào)銷(xiāo)異地參保人員醫(yī)療費(fèi)用協(xié)議。簽訂委托結(jié)算報(bào)銷(xiāo)異地參保人員醫(yī)療費(fèi)用的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)、服務(wù)范圍、就醫(yī)與醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、結(jié)算方式等。

六、異地就醫(yī)管理的建議

統(tǒng)籌層次低、政策不統(tǒng)一，難以形成有效的聯(lián)合協(xié)作關(guān)系和跨地區(qū)協(xié)查機(jī)制和條件，因此建議:

首先，需要人力資源和社會(huì)保障部組織全省形成一個(gè)異地就醫(yī)協(xié)作的管理體系，明確異地醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地異地就醫(yī)人員身份確認(rèn)、就醫(yī)管理、待遇資格年審以及代理報(bào)銷(xiāo)等內(nèi)容。

其次，建立全省異地就醫(yī)管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)地區(qū)之間政策，制定全省異地就醫(yī)基準(zhǔn)政策和統(tǒng)一的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)制度之間的順暢銜接和轉(zhuǎn)換，逐步消除市縣一級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)管理壁壘。

再次，建立省市縣監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診患者的監(jiān)督管理。省和各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期組織人力對(duì)省內(nèi)轉(zhuǎn)診人員病歷和按本辦法規(guī)定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況進(jìn)行抽查，將抽查結(jié)果納入年度工作考核及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)評(píng)定內(nèi)容，實(shí)行抽查結(jié)果公布制度，以有效控制和引導(dǎo)參保病人就診流向；在各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間建立屬地快速委托檢查機(jī)制。對(duì)查實(shí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違約費(fèi)用，由所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定處理，并及時(shí)通報(bào)轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)進(jìn)行相應(yīng)處理。

總而言之，異地就醫(yī)管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、基金收支安全、經(jīng)辦工作能力等多個(gè)領(lǐng)域，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不斷趨于均衡，異地就醫(yī)管理還會(huì)產(chǎn)生新的矛盾，需要逐步完善相關(guān)政策和制度。異地就醫(yī)管理問(wèn)題的解決，將是一個(gè)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的和不斷完善的過(guò)程，也是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)面臨的一個(gè)長(zhǎng)期性管理工作，任重而道遠(yuǎn)。

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（該文榮獲2010—2011年四川省醫(yī)療保險(xiǎn)論文評(píng)選優(yōu)秀獎(jiǎng)）