三、先天性心臟病

【疾病相關(guān)知識】

1．定義　先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而致畸形，是嬰幼兒最常見的心臟病。本病在活產(chǎn)嬰兒出生后第1年的發(fā)病率約為0．7%～0．8%。

2．常見的先天性心臟病包括：①室間隔缺損。②房間隔缺損。③動脈導(dǎo)管未閉。④肺動脈狹窄。⑤法洛氏四聯(lián)征。⑥大動脈異位。

【健康教育目標(biāo)】

1．了解疾病的病因。

2．患兒的活動量能得到適當(dāng)限制，能獲得充足的營養(yǎng)，滿足生長發(fā)育的需要。

3．患兒住院期間不發(fā)生感染、心力衰竭。

4．患兒家長了解本病的相關(guān)知識，獲得心理支持，能較好地配合手術(shù)及其他診斷、治療。

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理

（1）預(yù)防感染。注意體溫變化，按氣溫改變及時增減衣服，注意保護(hù)性隔離，以免交叉感染。

（2）法洛四聯(lián)癥患兒可因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應(yīng)將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧。該病患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、嘔吐時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

（3）注意觀察病情變化。如有面色紫紺、發(fā)熱、呼吸困難、吐泡沫樣痰、浮腫等心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)立即置患兒于半臥位，給予吸氧。

（4）心導(dǎo)管檢查和心血管造影患兒的護(hù)理。

1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前1天清潔手術(shù)區(qū)皮膚，如為青春期少年行股靜脈或動脈穿刺者，應(yīng)備皮，剃除陰毛；②做青霉素或頭孢類抗生素皮試，以備術(shù)后使用；③術(shù)前禁食6h，以免術(shù)中嘔吐引起窒息；④必要時備血以備術(shù)中使用。

2）術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后取平臥位，檢查傷口有無滲血，可在敷料外放置沙袋壓迫止血。股靜脈穿刺者應(yīng)臥床12h，股動脈穿刺者需臥床24小時以上，以防局部形成血腫；②定時測量心率、心律、血壓，觀察足背動脈搏動情況及肢體溫度的變化；③按醫(yī)囑輸液給藥，尤其對青紫形先天性心臟病患兒應(yīng)補(bǔ)足液體量，防止血液濃縮；④用氯胺酮麻醉者，需完全清醒后才能進(jìn)食，以免引起嘔吐。

2．飲食　供給充足營養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白質(zhì)和富含維生素的飲食，要耐心喂養(yǎng)，少量多餐，防止嗆咳和呼吸困難。心功能不全時有水鈉潴留者，采用無鹽飲食或低鹽飲食。

3．休息與睡眠　建立合理的生活制度。保證休息和睡眠，根據(jù)病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?，避免情緒激動和大哭大鬧。嚴(yán)重患兒應(yīng)臥床休息。

4．藥物　靜脈用藥應(yīng)注意控制輸液量及速度，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

5．心理護(hù)理　關(guān)愛患兒，消除恐懼、焦慮等不良反應(yīng)。

6．衛(wèi)生宣教　指導(dǎo)患兒家長掌握先天性心臟病的日常護(hù)理，建立合理的生活制度，合理用藥，預(yù)防感染及并發(fā)癥。

7．出院指導(dǎo)　定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最佳狀態(tài)，使患兒能安全到達(dá)手術(shù)年齡，安度手術(shù)關(guān)。

（王霞）