慢性淺表性胃炎如何防治

慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。不同的患者臨床表現(xiàn)各有差異，有的患者可無癥狀和特征，多數患者可有上腹部隱痛、食后飽脹、食欲缺乏及噯氣等，且癥狀時輕時重，可反復發(fā)作或長期存在。下面將本病可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)作一歸納。

（1）最常見癥狀是上腹疼痛，約占85%。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規(guī)律，與飲食無關（有的患者空腹舒適，飯后不舒），一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數與氣候變化有關。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

（2）腹脹，占70%。常因胃內潴留、排空延遲、消化不良所致。

（3）噯氣，約占50%的患者有此癥狀，患者胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

（4）反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變。

（5）其他，食欲缺乏、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

（6）慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血。

治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑（如654—2、溴丙胺太林等）、抗酸劑（如復方氫氧化鋁、硫糖鋁）、中藥等，服藥時間長，效果不好。

由于慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要為癥狀性治療?？筛鶕煌牟∏椴捎茫?/p>

（1）保護胃黏膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—S等。

（2）減少胃酸分泌的藥物：如抗膽堿能藥物阿托品、溴丙胺太林、654—2等，H₂受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素E₁、奧美拉唑等。

（3）膠態(tài)鉗制劑：枸櫞酸鉍鉀等。

（4）促進胃腸蠕動藥物：甲氧氯普胺、多潘立酮等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4～6周，一種藥物治療無效時，可選用或加用另一種藥，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療，可根據患者的臨床癥狀及特點，結合病因、病理，進行辨證分型施治。

一般可采用雷尼替丁+慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎，效果好，副作用少，復發(fā)率低。具體的方法是：

（1）雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，連服2周。；

（2）慶大霉素片：每次2片，每天3次，連服3周。若個別病人服用慶大霉素后上腹不適，可改為卡那霉素，每次0.5克，每日2次口服。

若患者上腹疼痛明顯，可加服654-2或硝苯地平，疼痛緩解后停用；上腹飽脹明顯者，可先服3天乳酶生（每次1.5～3.0克，每天3次），再服雷尼替丁十慶大霉素；伴有消化不良時，第1周配伍多酶片；遇癥狀嚴重，惡心、嘔吐，不能進食的病人，先靜脈滴注慶大霉素，肌注甲氧氯普胺，待嘔吐停止能進食后再口服慶大霉素+雷尼替丁治療。

慢性淺表性胃炎保健小處方：

（1）生活有規(guī)律，心情樂觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。

（2）少食多餐，避免難消化和刺激性強的食物，如咖啡、辛辣之物。

（3）有胃悶脹、泛酸、噯氣者，宜用嗎丁啉或甲氧氯普胺，飯前半小時服用。

（4）有胃部脹痛者，可用解痛劑或其他有止痛作用的胃藥。

貼心小叮嚀：

慢性萎縮性胃炎患者中有極少數人惡變胃癌，因此建議每年進行一次胃鏡復查。