血液病常見的癥狀有哪些

血液病是起源于造血系統(tǒng)或主要累及造血系統(tǒng)的疾病的總稱，由于癥狀隱匿，臨床表現(xiàn)多種多樣，容易漏診和誤診，影響病情的治療和預(yù)后。因此，提高對血液病的認(rèn)識很有必要，雖然血液病的癥狀和病史可能無特異性，但是，了解血液病特點可以為血液病的診斷提供重要線索。以下的一些癥狀和體征是血液病重要的特征。

1.貧血　貧血是血液病患者常有的表現(xiàn)之一，病人會出現(xiàn)頭昏、四肢乏力、面色蒼白、心慌、食欲不振等癥狀，最常見的貧血是缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。

2.出血　當(dāng)身體某些部位出現(xiàn)異常的出血現(xiàn)象，如不易控制的鼻出血、嘔血、黑便、血尿、月經(jīng)過多、皮膚出血點、紫癜、淤斑以及口腔黏膜及齒齦出血，都應(yīng)高度警惕血液病的可能性。血液病異常出血的特點是出血一般多為多個部位，而不是局部性的；另一個特點是出血程度和引起出血的創(chuàng)傷程度不成比例，出血時甚至沒有創(chuàng)傷史或沒有注意到創(chuàng)傷發(fā)生，往往出現(xiàn)自發(fā)性出血。

3.黃疸　很多人認(rèn)為黃疸通常是病毒性肝炎的癥狀，其實血液病尤其是和溶血相關(guān)的血液病如自身免疫性溶血性貧血、淋巴瘤等都可以發(fā)生溶血而產(chǎn)生黃疸，有溶血產(chǎn)生的黃疸叫溶血性黃疸。是以非結(jié)合膽紅素升高為主的一類黃疸，會出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，小便發(fā)黃，需要通過膽紅素、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)等進(jìn)行確定。

4.淋巴結(jié)腫大　是血液病特別是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤如白血病和淋巴瘤等的常見體征之一，一般無痛性淋巴結(jié)腫大往往是白血病或淋巴瘤的重要表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大同時有壓痛要注意壞死性淋巴結(jié)炎的存在。對腫大的淋巴結(jié)盡可能做穿刺或活檢以明確診斷。

5.肝、脾腫大　肝、脾腫大應(yīng)警惕血液病的可能性。各種白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血等血液病常常出現(xiàn)肝、脾腫大的情況。

6.骨、關(guān)節(jié)疼痛　骨髓是造血的組織器官，因此不難理解在血液病時會產(chǎn)生骨骼與關(guān)節(jié)的癥狀。不明原因的骨、關(guān)節(jié)疼痛往往是白血病的重要癥狀，有骨髓壞死時有劇烈骨痛。長時間骨痛、廣泛骨質(zhì)疏松和病理性骨折是多發(fā)性骨髓瘤的典型表現(xiàn)。

7.口腔及黏膜的病變　口腔黏膜潰瘍和壞死、以及齒齦高度增生，有時合并出血和感染，它們可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛，常見于缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血。扁桃體及舌根部和鼻咽部有腫塊時，應(yīng)考慮惡性淋巴瘤的可能。

8.皮膚病變　皮膚瘙癢常見于霍奇金淋巴瘤，皮膚產(chǎn)生脫屑性紅皮癥，脫發(fā)、水腫、角化過度，見于Sezary綜合征。皮膚破潰、皮下結(jié)節(jié)等可以見于白血病皮膚浸潤或皮膚T細(xì)胞淋巴瘤。

9.原因不明的發(fā)熱　經(jīng)過仔細(xì)檢查和抗感染治療仍未能查明原因的發(fā)熱，應(yīng)考慮惡性腫瘤尤其是造血系統(tǒng)惡性疾病的存在。周期性高熱是淋巴瘤的典型癥狀之一，不規(guī)則的高熱經(jīng)久不退時，應(yīng)考慮淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病等。發(fā)熱、肝脾腫大、血細(xì)胞減少、肝功能異常而抗感染治療無效要注意噬血細(xì)胞綜合征。

雖然上述血液病的特征不能完全包括所有血液病的臨床表現(xiàn)，但當(dāng)我們對上述表現(xiàn)有相關(guān)認(rèn)識后，無疑會加深我們對血液病的認(rèn)識，做到早期診斷、早期治療，從而達(dá)到提高血液病治療效果的目的。

（舒衛(wèi)東）