胃潰瘍是位于賁門至幽門之間的潰瘍病變,是消化性潰瘍的一種,是胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷.消化性潰瘍可發(fā)生在胃、十二指腸,也可發(fā)生在食管下端、胃G空腸吻合口附近以及梅克爾憩室內(nèi)異位胃黏膜上,這些潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,故稱為消化性潰瘍.

胃潰瘍患者可以完全沒有癥狀,這些患者常在偶然情況下被發(fā)現(xiàn).另外一些患者因突然出現(xiàn)胃穿孔或嘔血等嚴重并發(fā)癥,才被發(fā)現(xiàn)為胃潰瘍病變所致.胃潰瘍患者的典型癥狀為胃部疼痛,不典型癥狀可見食欲不振,飯后脹滿,泛酸,胃灼熱,惡心,嘔吐等.

(1)疼痛:從疼痛部位上看,胃潰瘍特別是胃體部潰瘍患者的疼痛部位往往在上腹中線左側(cè)或左上腹部,而不在中線右側(cè);如果是位于胃小彎高位的潰瘍、賁門部或胃底部的潰瘍,疼痛常出現(xiàn)于前胸的左下;如果胃潰瘍位于后壁或向后穿透進入胰腺時,患者還可出現(xiàn)背痛.一般來說,胃潰瘍患者疼痛的部位較十二指腸潰瘍患者的疼痛部位為廣,但也有不少胃潰瘍患者并無明顯疼痛,僅感胃部有輕度不適.

消化性潰瘍患者可表現(xiàn)為周期性疼痛,但胃潰瘍患者和十二指腸潰瘍患者疼痛的節(jié)律性有所不同.胃潰瘍?yōu)轱柌屯?疼痛在飯后半小時至2小時出現(xiàn),至下次進餐前疼痛已消失.十二指腸潰瘍是饑餓痛,亦稱空腹痛,疼痛多在飯后3~4小時出現(xiàn),持續(xù)至下一次進餐前,進食后疼痛可減輕或完全消失,有的患者可出現(xiàn)夜間痛.一般認為,接近賁門部位的潰瘍,疼痛多出現(xiàn)在餐后半小時以內(nèi),胃遠端或幽門前區(qū)的潰瘍,疼痛常發(fā)生在餐后3~4小時.

(2)體重減輕:不少胃潰瘍患者體重日漸下降,是熱量攝入減少的結果.有的胃潰瘍患者在不進食時沒有胃脘疼痛,而進食后特別是進食量大,或進食粗糙的、固體的、油炸或油煎的食物時,胃部擴張,產(chǎn)生胃部疼痛,因此患者為了減少疼痛發(fā)作寧可不吃或少吃.長此以往,患者攝入的飲食數(shù)量不足、種類較少,不能滿足人體所需要的熱量,便會導致體重下降,營養(yǎng)不良.如果體重下降過于顯著與急劇,要盡快就醫(yī),以排除惡性腫瘤病變.

(3)黑糞或嘔血:胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血.一般來說,出血量少、速度慢的幽門以上病變常僅見黑糞,如果出血量大、速度快的病變,胃中的血液可反流入口,引起嘔血.不同程度的出血可伴發(fā)不同的臨床癥狀,輕者可無癥狀,隨著失血量的增加,可出現(xiàn)貧血,嚴重者可發(fā)生出血性休克.

(4)嘈雜吐酸:嘈雜是指胃中空虛,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,莫可名狀,時作時止的一種病證.?景岳全書雜證謨嘈雜?說:“嘈雜一證,或作或止,其為病也,則腹中空空,若無一物,似饑非饑,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊儂,莫可名狀,或得食而暫止,或食已而復嘈,或兼惡心,而漸見胃脘作痛.”

吐酸是指酸水由胃中上泛,或隨即咽下,或由口中吐出,?素問至真要大論?曰:“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱.”?證治匯補吞酸?曰:“大凡積滯中焦,久郁成熱,則木從火化,因酸者,酸之熱也;若客寒犯胃,頃刻成酸,本無郁熱,因寒所化者,酸之寒也.”?壽世保元吞酸?曰:“夫酸者肝木之味也,由火盛制金,不能平木,則肝木自甚,故為酸也.”

(5)其他:胃潰瘍患者還可能出現(xiàn)食欲不振,惡心,嘔吐,泄瀉或便秘等癥狀,一般在緩解期無陽性體征,在活動期可能出現(xiàn)上腹部壓痛,常位于人體的正中線偏左邊位置.