正常人的胃在腹腔的左上方,直立時(shí)的最低點(diǎn)不應(yīng)超過臍下2橫指,其位置相對(duì)固定,對(duì)于維持胃的正常功能有一定作用.胃下垂的患者由于膈肌懸力不足,支撐內(nèi)臟器官韌帶松弛,或腹內(nèi)壓降低,腹肌松弛,導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔,胃小彎弧線最低點(diǎn)降到髂嵴聯(lián)線以下,常伴有十二指腸球部位置的改變.胃下垂的患者站立位時(shí),胃位置下降,胃小彎最低點(diǎn)在髂嵴水平連線以下,也就是雙髖部的位置,多見于瘦長無力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長期臥床少動(dòng)者.胃下垂有輕中重度分級(jí),輕度多無癥狀,中度以上者常出現(xiàn)胃腸動(dòng)力差,消化不良的癥狀.

(1)腹脹及上腹不適:胃下垂的患者腹部常有脹滿感、沉重感、壓迫感,與中醫(yī)學(xué)“胃緩”“胃下”所述證候類似,病機(jī)為脾胃受損,脾氣虛弱,中氣下陷,脾不升清,臟腑失養(yǎng).

(2)腹痛:由于胃的位置下降,牽拉作痛,多為持續(xù)性隱痛,常于餐后發(fā)生,與食量有關(guān).進(jìn)食量愈大,其疼痛時(shí)間愈長,疼痛亦較重,同時(shí)疼痛與活動(dòng)有關(guān),飯后活動(dòng)往往使疼痛加重.造成膈肌位置下降的因素有膈肌活動(dòng)力降低,腹腔壓力降低,腹肌收縮力減弱,胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣虛無力推動(dòng),津液血液運(yùn)行遲緩,而出現(xiàn)痰凝血瘀,不通而痛.

(3)惡心、嘔吐:胃下垂的患者有時(shí)會(huì)于飯后活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其當(dāng)進(jìn)食過多時(shí)更易出現(xiàn).這是因?yàn)橐淮芜M(jìn)入較大量食物,胃壁韌帶無力支撐,胃蠕動(dòng)功能紊亂,隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾氣主升,胃氣主降,脾不升清,亦可致胃不降濁,胃氣上逆而作嘔.

(4)便秘:胃下垂的患者可出現(xiàn)頑固性便秘,其主要原因可能是患者同時(shí)有橫結(jié)腸下垂,使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角,而致通過緩慢.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾統(tǒng)管胃腸功能,氣虛腸腑傳導(dǎo)不利,導(dǎo)致大便秘結(jié).

(5)精神癥狀:由于胃下垂的患者長期受到多種癥狀的折磨,使其精神負(fù)擔(dān)過重,有的患者易產(chǎn)生失眠,頭痛,頭暈,遲鈍,憂郁等精神癥狀.還有的患者由于消化功能減弱,長期營養(yǎng)不良,易出現(xiàn)低血壓,心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn).中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾胃虛弱,氣血生化乏源,心失所養(yǎng),心神不寧;脾不升清,氣血不能上榮頭面,清竅失養(yǎng).

(6)體征:患者多為瘦長體型,上腹部壓痛點(diǎn)因立臥位變動(dòng)而不固定,采用沖擊觸診法時(shí),或患者急速變換體位時(shí),可聽到臍下振水聲.上腹部易捫到主動(dòng)脈搏動(dòng),常同時(shí)伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征.

“胃下垂”屬于中醫(yī)學(xué)的“胃緩”“胃下”等范疇,脾主升清,若脾氣虧虛則清陽不升,升舉無能,中州元?dú)馓澨撓孪?胃失濡養(yǎng),而見內(nèi)臟下垂,脾胃功能減弱,運(yùn)化失健,氣血生化乏源,故見脘腹脹滿并有下墜感,食少倦怠,惡心嘔吐,腹痛腹瀉,舌質(zhì)淡白,脈象虛弱等癥.