容易誤診的疾病——多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性腫瘤疾病。本病多發(fā)于40歲以上成年人，男多于女，由于起病隱襲，其臨床表現(xiàn)多種多樣，該病誤診率極高。

本病病因和發(fā)病機理目前尚不十分清楚，遺傳因素、慢性炎癥、腫瘤、病毒感染、電離輻射、慢性抗原刺激與本病發(fā)病有關(guān)。

該病的多數(shù)患者起病緩慢，可長期無癥狀。常見臨床表現(xiàn)為：①骨痛。骨髓瘤細胞浸潤分泌破骨細胞激活素，引起溶骨性破壞。其中常見的疼痛部位是骶部、胸廓、肢體，又因骨質(zhì)破壞而易發(fā)生病理性骨折和椎骨萎陷。部分患者在骨髓瘤細胞顯著浸潤骨骼時，可引起局部大小不一的腫塊，多見于肋骨、鎖骨、胸骨、及顱骨，而在胸、肋、鎖骨連接處發(fā)生的串珠樣結(jié)節(jié)為本病的特征。故常易誤診為骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、外傷性骨折、骨結(jié)核等疾病。②貧血和出血。造血功能被抑制，幾乎所有患者均有不同程度的貧血。由于血小板減少，凝血功能障礙等，可引起黏膜和皮下出血。需與再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性貧血、骨髓增生異常綜合征相鑒別。③腎功能損害。臨床上常見有蛋白尿，管型尿甚至腎功能衰竭，故極易誤診為腎病綜合征、腎小球腎炎等腎臟病。④感染。正常免疫球蛋白受抑制及白細胞減少，容易發(fā)生各部位的感染。⑤高黏滯血癥。導(dǎo)致患者組織缺氧，出現(xiàn)頭昏、心悸等癥，易誤診為腦供血不足、冠心病等。正是由于該病的臨床表現(xiàn)繁多，故在就診時易為單一癥狀所迷惑而引起誤診。

多發(fā)性骨髓瘤易誤診，卻是易診斷的疾病。對疑為該病的患者進行多種理化檢查，如在骨髓涂片中見到大量的骨髓瘤細胞，在血清或尿液的蛋白電泳見有M蛋白，在X線有溶骨性破壞等，均有助于診斷。

對無癥狀或無進展的骨髓瘤患者，可不治療。對疾病進展及有癥狀的患者需行化學(xué)治療，控制骨損害等，對年齡〈55歲的患者可考慮自體骨髓移植治療。

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