臨床上,藥物造成誤診的例子很多,病人就診前或治療過程中,應用某些藥物后,雖然疾病的癥狀有所好轉,但實際上只是一種假象,結果造成誤診,延誤了治療,甚至導致嚴重后果。因此,我們不能掉以輕心。
(1)鎮(zhèn)靜藥:患嗜鉻細胞瘤的病人,在早期僅表現(xiàn)為頭暈、血壓輕度升高等癥狀,服用地西泮后,癥狀可暫時好轉,但卻掩蓋了早期的診斷線索。早期青光眼病人用了鎮(zhèn)靜藥后,癥狀暫時減輕,但也會掩蓋病情,影響治療。
(2)解熱鎮(zhèn)痛藥:如阿司匹林、APC片等,不少患者隨意用于退熱,極易掩蓋重要病癥,造成誤診。又如鎮(zhèn)痛藥嗎啡用于急腹癥,有時病情似有好轉,其實仍在惡化。另外,嗎啡有縮瞳作用,會對頭部外傷所致的瞳孔擴大產生對抗與干擾,致使征象未能及時表露,而延誤治療。
(3)抗炎止痛藥:如保泰松用于治療淺表性靜脈炎,病人往往由于癥狀的好轉而忽視進一步檢查,查尋病因。要知道其反復發(fā)作有可能是體內潛在著腫瘤。又如保泰松治療多發(fā)性風濕性肌肉疼痛和顳動脈炎癥時,雖然病情有所緩解,但實際上還在繼續(xù)惡化,未過多久,就會發(fā)生視網(wǎng)膜動脈的部分堵塞等。早期青光眼病人也不宜用止痛藥,以免掩蓋癥狀,影響診斷和治療。
(4)抗心律失常藥:長期應用胺碘酮治療心律失常,可使體內積蓄過多的碘,引起甲狀腺功能紊亂,而掩蓋了甲狀腺功能亢進的癥狀。
(5)抗生素:胸腔積液、腹水病人于發(fā)病初期使用了抗生素,很容易造成診斷混亂。因為它能改變某些病的X線特征,使之產生類似其他疾病的X線征象。
(6)制酸藥:如用西咪替丁治療胃痛,有時會導致纖維胃鏡診斷失誤,將胃的潰瘍性淋巴瘤視為胃潰瘍,從而喪失了治療良機。
(7)抗凝血藥:有些病人發(fā)生出血現(xiàn)象,醫(yī)生易認為是抗凝血藥本身所致,但通過深入檢查,會發(fā)現(xiàn)是潛在性腫瘤或結石、潰瘍等引起的。為防患于未然,病人不要擅自用藥,必須經(jīng)醫(yī)生查清病因后,對癥下藥,而且品種宜少不宜多。即使病情已有好轉,也要辨別真?zhèn)?,以防發(fā)生藥物掩蓋作用。
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