肝癌的早期發(fā)現(xiàn)

我國的肝癌發(fā)病人數(shù)占全球55%，肝癌一直被稱為“癌中之王”，患者死亡率極高。肝癌的診斷早期比較困難，當(dāng)出現(xiàn)典型癥狀時診斷相對容易。但診斷明確時往往已經(jīng)到了肝癌晚期，治療效果較差，所以提高肝癌的治愈率的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。肝癌的早期診斷的重點在于提高警惕，對可疑肝癌患者應(yīng)立即進(jìn)行相關(guān)的檢查以明確診斷。

肝癌的“高危人群”即指那些發(fā)生肝癌機(jī)會較多的人。流行病學(xué)資料表明，男性發(fā)生肝癌的機(jī)會是女性的4～7倍，因此從性別上說，男性是肝癌的高危人群；肝癌好發(fā)于40歲以上的中老年人，所以從年齡上看，中老年人屬肝癌的高危人群；肝癌與乙型肝炎有著密切關(guān)系，因此有乙肝病史的人屬于高危人群；除此之外，肝癌還有一定的家族聚集傾向，因此親屬中曾有肝癌病人的人群亦屬肝癌的高危人群。研究發(fā)現(xiàn)，年齡在35～55歲，有乙型肝炎病史或乙型肝炎標(biāo)志物陽性的人為主要的肝癌高危人群。對于這些人每年進(jìn)行兩次肝癌普查，對早期發(fā)現(xiàn)肝癌具有重要意義。

對于肝癌的高危人群，建議應(yīng)每半年主動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一次防癌檢查。檢查的項目如下。

1.甲胎蛋白（AFP）　正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時，部分肝癌病人又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能，當(dāng)甲胎蛋白超過400微克／升時，我們就要高度懷疑肝癌的可能性。但甲胎蛋白不是肝癌特有的，包括急慢性肝炎、肝炎后肝硬化、生殖細(xì)胞來源的腫瘤等都可能導(dǎo)致甲胎蛋白升高。所以體檢時甲胎蛋白升高時還要配合做進(jìn)一步影像學(xué)檢查。

2.肝膽B(tài)超　B超是一種經(jīng)濟(jì)、沒有放射性的影像學(xué)檢查。鑒于我國目前的經(jīng)濟(jì)情況，B超是一種重要的人群中肝癌篩查手段。當(dāng)B超提示肝內(nèi)有實質(zhì)性占位時，結(jié)合AFP升高要高度懷疑肝癌可能。而遇到這種情況建議到相關(guān)專業(yè)醫(yī)院就診，進(jìn)一步行CT或磁共振檢查來確診或排除。

（駱志國）