早期肝癌如何治療

早期治療是改善肝癌預(yù)后的最主要因素。早期肝癌應(yīng)盡量采取手術(shù)切除。對(duì)不能切除的大肝癌亦可采用多模式的綜合治療。

（1）手術(shù)治療。肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。

（2）姑息性外科治療。適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無(wú)法切除者，方法有肝動(dòng)脈結(jié)扎和（或）肝動(dòng)脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動(dòng)脈栓塞治療或無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射等，有時(shí)可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為兩步切除提供機(jī)會(huì)。

（3）多模式的綜合治療。這是近年對(duì)中期大肝癌積極有效的一種治療方法，有時(shí)可使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。

（4）肝動(dòng)脈栓塞化療。這是20世紀(jì)80年代開始發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法，對(duì)肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案。但對(duì)肝功能嚴(yán)重失代償者來(lái)說(shuō)此法屬禁忌，門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。

（5）無(wú)水酒精瘤內(nèi)注射。這是超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無(wú)水酒精治療肝癌的一種方法。以腫瘤直徑≤3厘米，結(jié)節(jié)數(shù)在3個(gè)以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對(duì)小肝癌有可能治愈。腫瘤直徑≥5厘米時(shí)效果差。

（6）放射治療。由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步，各種影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。

（7）導(dǎo)向治療。應(yīng)用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學(xué)藥物為載體，標(biāo)記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進(jìn)行特異性導(dǎo)向治療，是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等?！皬楊^”除131I125I外已試用90Y，此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)人源單抗或基因工程抗體等正在研究中。

（8）化療。一般認(rèn)為單個(gè)藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動(dòng)脈給藥和（或）栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。

（9）生物治療。生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對(duì)免疫的抑制，還有消滅殘余腫瘤細(xì)胞的作用。近年來(lái)，由于基因重組技術(shù)的發(fā)展，使獲得大量免疫活性因子或細(xì)胞因子成為可能。

（10）中草藥。中草藥扶正抗癌適用于晚期肝癌患者和肝功能嚴(yán)重失代償無(wú)法耐受其他治療者，可起到改善機(jī)體全身狀況，延長(zhǎng)生命的作用，亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng)，提高療效。

貼心小叮嚀：

綜上所述，早期肝癌宜盡早手術(shù)切除，不能切除者首選肝動(dòng)脈栓塞化療。晚期肝癌以中草藥為主的中西綜合治療可望改善癥狀延長(zhǎng)生存期。導(dǎo)向治療已取得初步成功，基因治療已前景在望。