如何更早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防肝癌

肝癌是我國最常見惡性腫瘤之一，死亡率高，在惡性腫瘤死亡排位中僅次于胃癌、食道癌而居第三位。尤其是大肝癌，生存期短，治療棘手，素有“癌中之王”之稱。肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌，一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現(xiàn)有明顯差異。肝區(qū)疼痛、乏力、納差、消瘦是中晚期肝癌最具特征性的臨床癥狀。

早期診斷、早期手術(shù)切除是提高肝癌患者生存率的關(guān)鍵。腫瘤越小，術(shù)后5年生存率越高。單個癌結(jié)節(jié)直徑≤2厘米的肝癌切除后，5年生存率為66.3%，10年生存率為48.9%。所以小肝癌的及早發(fā)現(xiàn)，可以說就是挽救了一條生命，疏于檢查所造成的晚期肝癌才是肝癌“可怕”的真正原因。

一、怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌呢？

（1）要重視肝癌的一些非特異性癥狀。亞臨床期的肝癌約有33%出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，約2/3病人出現(xiàn)消化道癥狀，如納差、消瘦、乏力、嘔吐、黑便，這些癥狀常缺乏特異性，而被誤認(rèn)為胃腸疾病，但治療后癥狀常不見好轉(zhuǎn)，反而加重。這時就需要進(jìn)行肝臟檢查。若有肝炎或肝硬化，病情突然加重，也應(yīng)及時行進(jìn)一步檢查。

（2）高危人群應(yīng)定期檢測甲胎蛋白(AFP)和B超。肝癌高危人群是指在40歲以上，有5年以上的肝炎病史，有5~8年以上的酗酒史，并有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者。測定AFP是早期發(fā)現(xiàn)肝癌最有效的手段，1厘米小肝癌即可在血中測得AFP。臨床上，通過檢測AFP，可以在肝癌出現(xiàn)癥狀前6～9個月發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌高危人群應(yīng)每半年進(jìn)行一次血清AFP檢測，有條件的患者最好同步檢查肝臟B超與AFP。

二、怎樣預(yù)防肝癌呢？

1.先防肝炎　科研人員已證實，主要通過血液傳染的乙型、丙型與丁型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切。我國肝癌病例90%感染過慢性乙型肝炎。肝硬化與慢性乙型肝炎有關(guān)，80%左右的肝癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，其中大部分是肝炎后肝硬化。

2.防止食物霉變　現(xiàn)已證實黃曲霉素可誘發(fā)肝癌。所以要防止糧食霉變，除去或清洗霉變糧食，高發(fā)區(qū)減少玉米、花生的攝入，以阻止黃曲霉素誘發(fā)肝癌。

3.其他方面　飲水污染、藥物中毒、吸煙、長期過量地酗酒、含亞硝胺食物、微量元素缺乏以及遺傳等，都有協(xié)同致癌作用。所以采取保護(hù)措施、講究衛(wèi)生、改善營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫功能，杜絕濫用藥物和摒棄不良習(xí)慣等綜合措施，能有效地防止肝癌的發(fā)生。

（吳清明　鄧衛(wèi)平）