七、原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝癌是中國人常見的癌腫之一，尤以南方地區(qū)為多見。病因不明，可能與肝硬化、病毒性肝炎（乙型和丙型）或某些真菌毒素和化學(xué)物質(zhì)有密切關(guān)系?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，從發(fā)霉的花生、玉米等糧食內(nèi)提取的黃曲霉素，某些化學(xué)物質(zhì)諸如亞硝胺類、偶氮苯類和四氯化碳等，在動物實驗中可誘發(fā)肝癌，但尚未有證據(jù)證明，這些化學(xué)物質(zhì)與人類原發(fā)性肝癌有直接關(guān)系。

1.臨床表現(xiàn)

肝癌的早期癥狀不明顯，僅有一些食欲缺乏、腹脹、乏力和體重下降等癥狀。以后病人感肝區(qū)疼痛和肝區(qū)觸及腫塊，并有發(fā)熱、腹瀉、惡心和嘔吐，有的病人可出現(xiàn)黃疸。

2.診斷

一旦肝癌出現(xiàn)了典型癥狀，診斷并不困難，但亦非早期。凡有不易治愈的消化道癥狀或進行性肝腫大，并有持續(xù)性肝區(qū)痛，應(yīng)考慮肝癌的可能性，必須進行詳細檢查。血清甲胎蛋白（AFP）、超聲檢查、CT和MRI檢查可幫助診斷，肝臟活檢可確診。

據(jù)報道，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所與復(fù)旦大學(xué)病理系，共同研制出了“微小核糖核酸”的早期肝癌診斷標(biāo)記物。這種標(biāo)記物對直徑小于2cm的肝癌診斷率接近90%，對于甲胎蛋白陰性的肝癌的診斷準(zhǔn)確率高達88%，這無疑是肝癌診斷的重大突破，使一大批原來由于缺乏早期診斷而失去治療機會的肝癌病人得到及時治療。

3.治療

以手術(shù)、化療（包括全身化療和肝動脈化學(xué)藥物灌注法）、放療或肝移植等。

4.預(yù)防

（1）飲酒要適量；

（2）要防治乙型和丙型肝炎，有條件者可接種乙型肝炎疫苗；

（3）避免食用發(fā)了霉的花生、玉米等；

（4）對原有的肝臟疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁郁積性肝硬化等要注意隨訪；

（5）常規(guī)體檢應(yīng)包括微小核糖核酸（如已用于臨床），甲胎蛋白。