膝骨性關(guān)節(jié)炎的防治

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的膝關(guān)節(jié)病變，特別是在老年人中更多見，有時也叫做退行性膝關(guān)節(jié)病或膝骨關(guān)節(jié)病，是一種主要影響軟骨的關(guān)節(jié)疾病。在患膝骨性關(guān)節(jié)炎時，膝關(guān)節(jié)表層的軟骨破損、脫落，這使軟骨下面的骨頭相互摩擦，引起疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動能力的喪失。

一、誰會患膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致成年人殘疾最常見的病因之一。在美國大約有2千萬以上的人患有此病。一些年輕人會在膝關(guān)節(jié)受外傷后患上骨性關(guān)節(jié)炎，但它還是在老年人中最常見。由于全社會老年人的數(shù)量正在增加，膝骨性關(guān)節(jié)炎的病人也在增多。男性和女性都會患此病，但45歲以下男病人更多一些，45歲以上則女病人更多見。

二、膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病因素

1.個體因素　本病男女均可受累，但以女性多見，尤其是閉經(jīng)前后的婦女。從中年到老年，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)多年積累性勞損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變。肥胖和粗壯體型的人中發(fā)病率較高，其原因為體重超重，關(guān)節(jié)負(fù)重增加，促成本病發(fā)生。

2.生物力學(xué)因素　穿高跟鞋行走時髖、膝、踝關(guān)節(jié)的功能由于扭力作用發(fā)生很大改變，由髖、膝關(guān)節(jié)代償以保持穩(wěn)定步態(tài)，從而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨受損。

3.氣候因素　常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高。這主要是由于溫度低，引起局部血運減慢甚至障礙有關(guān)。

4.免疫學(xué)異常

三、膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療

1.物理治療　包括熱療、水療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、針灸、按摩和推拿、牽引等，均有助于減輕疼痛和緩解關(guān)節(jié)僵直。透熱或超聲療法可用于解除亞急性期疼痛，感應(yīng)電可用于肌肉萎縮。超短波、微波、離子透入均有消炎止痛的良效。

2.減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，保護(hù)關(guān)節(jié)功能　膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長久站立、跪位和蹲位?？衫檬终?、步行器等協(xié)助活動，肥胖患者應(yīng)減輕體重。肌肉的協(xié)調(diào)運動和肌力的增強可減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。因此患者應(yīng)注意加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量性鍛煉。

3.藥物　非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥仍是治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的常用有效藥物，常用藥為布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。阿司匹林、消炎痛、保泰松等藥因副作用較大，應(yīng)慎用。

4.注射療法　分局部痛點注射和膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射兩種。注射療法的特點是藥物直接到達(dá)病灶局部，注射療法的藥物選擇有皮質(zhì)激素、維生素B族類、利多卡因及消炎鎮(zhèn)痛藥等，近年來采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉對早中期膝骨性關(guān)節(jié)炎有良好的作用，對晚期骨性關(guān)節(jié)炎也有一定的療效。

四、膝骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防

1.鍛煉　研究表明，鍛煉是對膝骨性關(guān)節(jié)炎最好的防治方法之一。適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉可以調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力負(fù)荷，增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、柔韌性和靈活性，預(yù)防、延緩膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。

2.控制體重　超重或肥胖的病人要減輕體重。體重減輕就可以減少膝關(guān)節(jié)所受的壓力，從而防止更大的傷害。營養(yǎng)咨詢可以幫助病人建立良好的飲食習(xí)慣，健康的飲食和有規(guī)律的鍛煉有助于減輕體重。

（王俊華）