56.高血壓患者如何調(diào)理飲食

如何防治高血壓？多數(shù)專家認(rèn)為，隨著年齡增長而升高的血壓是可以避免的。防治的目標(biāo)是降低能引起高血壓的危險因素，控制高血壓病的發(fā)生與并發(fā)癥。要達(dá)到這一目標(biāo)，要求，除了醫(yī)務(wù)工作者外，還要政府、決策者、食品、商業(yè)部門的人員一起參與才能實現(xiàn)改變引發(fā)本病根本原因的預(yù)防計劃。該計劃是以合理的飲食、控制體重、經(jīng)常參加體育活動和戒煙等為依據(jù)。在飲食營養(yǎng)方面應(yīng)做到：

（1）減少食鹽的攝入：許多動物試驗和流行病學(xué)調(diào)查均表明，鹽攝入量與血壓呈正相關(guān)，也就是說，攝入食鹽多的人群平均的血壓值也增高。例如，我國北方某地區(qū)，每日人均攝入食鹽近20克，高血壓的發(fā)病率居全國之首。高血壓就是與鈉離子有關(guān)。

鈉為什么會升高血壓？這是因為在體內(nèi)的鈉離子主要分布在組織細(xì)胞外面的液體內(nèi)，如血漿或組織間隙中。當(dāng)鈉離子在細(xì)胞外面的濃度增高時，就會把細(xì)胞內(nèi)的水分吸引出去，這樣就造成血液循環(huán)總量增加，心臟搏出量隨之增加，心臟的負(fù)擔(dān)加重；另外，腎臟本應(yīng)把多余的鈉排出體外，但其能力有限，過多的鈉會加重腎臟的負(fù)擔(dān)；還有血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉與水量增加，使血管周圍消阻力也增加，凡此種種，均能使血壓增高。

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，每增加1克鹽的攝入，人群平均舒張壓可增加0.8毫米汞柱。也有報告表明，平均每天減少5克鹽的攝入，人群平均舒張壓可下降4毫米汞柱。這樣，對于防治高血壓及其并發(fā)癥很有裨益。但是需要指出的是，每個人對鹽的敏感性不同，因而效果因人而異。實際上我們每天攝入的鹽，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過身體的需要，攝鹽過多與家庭傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣有關(guān)。另外，人們在冷藏設(shè)備不普遍應(yīng)用時，鹽腌是儲存食物的常用方法。我國在烹調(diào)上有“南甜北咸”之說，它反映了不同地區(qū)飲食習(xí)慣也不同。就全國范圍來說，平均每日攝鹽在10～15克，國內(nèi)專家建議每日攝鹽在10克以下，世界衛(wèi)生組織建議在5克以下。減少食鹽的飲食習(xí)慣應(yīng)從嬰兒和兒童期養(yǎng)成，如果未能在那時培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，到青壯年時就應(yīng)該改變過來。

除了烹調(diào)用鹽外，醬油、甜面醬、咸菜、腌菜、香腸、咸肉以及其他制成食品中的食鹽量均應(yīng)考慮在內(nèi)。

（2）相對地增加鉀鹽的攝入：鉀與鈉相反，國內(nèi)外多數(shù)研究表明鉀攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)。故認(rèn)為除了限制鈉鹽以外，還應(yīng)相對地增加膳食中的鉀鹽，可收到更好的降壓效果。鈉鉀比值（以毫當(dāng)量為基礎(chǔ)）超過6的人，幾乎都有高血壓，比值在2或3以下較為理想。

為了提高鉀的攝入，應(yīng)多選用富含蛋白質(zhì)的瘦肉類和豆類食品、粗糧、新鮮蔬菜、馬鈴薯、水果、果汁等和濃肉湯等。

（3）目前大多研究認(rèn)為，缺鈣可以加重高鈉所引起的高血壓，膳食中補充鈣能減輕這種作用。但我國膳食中鈣的攝入普遍缺乏，往往達(dá)不到每日營養(yǎng)供給量600毫克的要求。鈣的食物來源有乳類及其制品、綠葉蔬菜、大豆及其制品、海帶、蝦皮、芝麻醬等。

（4）不少研究表明，體重與高血壓之間有一定的關(guān)系，如美國曾在社會調(diào)查中以控制體重的方法使黑人高血壓患病率減少25%，白人減少50%。計算理想體重，在此數(shù)值上下10%以內(nèi)均屬理想體重的正常范圍，如超過20%為肥胖，這時應(yīng)減少總熱量的攝入，使之達(dá)到和維持理想體重。在控制總熱量的同時，還應(yīng)加強體力活動，以增加熱能的消耗。