由于大米、面粉、雜糧、豆類及其制品含非必需氨基酸較高,因此,應配以含優(yōu)質蛋白質較高、能提供必需氨基酸的肉、蛋、魚、禽類等食品,但氮質血癥患者則應控制食用。慢性腎炎患者如腎功能正常而有低蛋白血癥者,應提高蛋白質的攝入量,如腎功能受損,則應給予高質量的蛋白質,成年人蛋白質供給量每日每千克體重為1克。如不加分析地控制蛋白質的攝入,易造成營養(yǎng)不良,對腎功能恢復不利。但是,過多攝入蛋白質,又會加速腎小球的硬化。必須重視,應給予足夠的熱量,輕體力勞動者的能量按體力勞動標準供給;脫產休息或家庭養(yǎng)護的患者,按每日每千克體重可供給126~147千焦。
慢性腎炎患者飲食的基本要求是低鹽,一般以每天3克左右的量供給比較適宜。有明顯水腫、高血壓時應低鹽,每日1~2克。若水腫明顯,每日尿量1 000克以內應暫用無鹽飲食。此外,慢性腎炎患者在日排尿量正常的情況下,可以不限制水的攝入量。對于慢性腎炎患者來說,食鹽(即氯化鈉)的攝入一般以低鹽飲食為宜。有水腫及高血壓者,應限制鈉鹽攝入,以每日1~3克為好,過分限制食鹽,患者會出現(xiàn)四肢無力、精神不振、厭食及電解質紊亂等癥狀,并會使腎血流量減少。當腎功能明顯減退時,過分地限鹽還會加重腎功能損害。下列相關食物均以100克食部計所含鈉量值,每100克常用食物含鈉量在100毫克以下的有大白菜、菜花、莧菜、韭菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、番茄、大蔥、韭黃、豆類、牛肉、豬肉、雞肉、橘子、蘋果、梨、荸薺等。每100克常用食物含鈉量在200毫克以上者有豆腐、蘑菇、紫菜、小茴香、芝麻醬、雪里蕻、蝦米、醬、油餅等。在忌鹽過程中,患者往往買無鹽(即不含氯化鈉的)醬油吃,這種醬油含鉀而不含鈉,對腎功能正常、尿量并不少、血鉀不高的患者可以用。但若患者的腎功能較差,尿量較少時最好不用,因為鉀是隨尿液排出的,如果尿少,鉀排出少,則可能出現(xiàn)高血鉀,嚴重時會危及心臟,甚至抑制心臟搏動而發(fā)生意外。
慢性腎炎患者的腎功能尚可時,其膳食中的蛋白質不必嚴格限制,一般每日每千克體重供給1克,以60千克體重計,則應以供給60克蛋白質為宜。如果尿蛋白增多,血漿蛋白低而無氮質血癥,可進高蛋白飲食,每日每千克體重供給1.2~1.5克,以60千克體重計,則應供給蛋白質72~90克,這種補充蛋白質的飲食是有治療意義的,因為慢性腎炎患者常出現(xiàn)蛋白尿,所以,必須從餐飲食物中加以補充。當出現(xiàn)氮質血癥時,則蛋白質的用量必須減少,每日每千克體重只能供給0.6~0.8克,以60千克體重合計,則每日供給蛋白質為36~48克。應限食或禁食豆類食品和豆制品,增加優(yōu)質蛋白質如牛奶、雞蛋等在每日攝入蛋白質總量中的比例。當大量利尿后,水腫減輕,胃口好轉,為了及時補充小便中大量失去的蛋白質,應吃高蛋白質飲食。如果慢性腎炎進一步發(fā)展為尿毒癥時,要嚴格采用低蛋白質飲食,每日飲食中成年人攝入蛋白質在30克以下,糖類和脂肪可不加限制,以保證熱量的需要。
慢性腎炎患者宜多吃含維生素豐富的蔬菜和水果,增加B族維生素和維生素C的攝入。尤其是補充維生素C,因為長期慢性腎炎患者多伴有輕、中度貧血,補充維生素C能增加鐵的吸收,所以,應選擇食用番茄、綠葉蔬菜、西瓜、黃瓜、柑橘、獼猴桃、新鮮大棗和天然果汁等食品。食欲差者可補充維生素C制劑。同時應多補充B族維生素和葉酸豐富的食物,如動物內臟和綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血。當慢性腎炎急性發(fā)作時,應遵照急性腎炎的飲食原則,調整飲食結構,多食新鮮蔬菜和水果,如冬瓜、西瓜、番茄、蘿卜、金針菜、鮮藕、橘子、梨等。高血鉀及尿量在1 000克以下時應選用低鉀食物,慎食或忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果。每100克食物食部含鉀量在100毫克以下的有蛋類、豬血、豬皮、海參、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、菜瓜等。每100克食物食部含鉀量在100毫克以上的有肉類、動物內臟、雞、魚、蝦米、鱔魚、油菜、菜花、香菜、豆類、甘薯、馬鈴薯、花生、蘑菇、榨菜、海帶、大棗、柿餅等。
慢性腎炎患者的飲食除了要講究質量外,還必須注意飲食要有節(jié)制,切實做到定時定量,不可饑飽失度。飲食要冷熱適宜,最好選用微溫或微涼的食品,不可太過。由于患者本身體質較弱,尤其在冬春季節(jié),宜食用溫熱之品和食物,寒涼太過易傷陽氣,招致新的感染。即使在盛夏暑日,飲食物仍以稍涼即可,勿要過食冰激類食物和飲料等,這一點同樣要引起充分地關注和重視。許多現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,慢性腎炎是免疫性疾病,而且是一種自身免疫疾病,因此,要考慮可能引發(fā)機體過敏的食物應少食、慎食,如蝦、蟹等水產海鮮雖營養(yǎng)豐富,但吃下去容易發(fā)生過敏癥狀,所以,對慢性腎炎患者說來,還是以少食為好。慢性腎炎患者還應忌辛辣刺激性食物及鵝、豬頭肉等。要限制高膽固醇食物和刺激性食物,由于慢性腎病患者血膽固醇較高,為了預防高膽固醇血癥,如動物腦及骨髓、蟹黃、蛋黃、動物內臟及膽固醇含量高的海產品最好不吃或少吃。慢性腎炎患者應戒煙、酒,忌食糖類飲料,如濃茶、咖啡、可可等也最好不吃。
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