5.為什么更年期易發(fā)生潮熱

人們天熱時或穿蓋過多引起發(fā)熱是體內(nèi)存熱過多。為保持體溫于一定水平，機體于是按輻射、水分蒸發(fā)等物理機制把熱放散出去。

更年期的潮熱，也伴有皮膚發(fā)紅和出汗，但隨之則有畏寒，并且不論寒暑、晝夜，衣著多少都可發(fā)生，驟來驟去，與天氣、環(huán)境的溫度毫不相關(guān)，說明它不是正常的生理調(diào)節(jié)。雖然對潮熱的發(fā)生機制，目前還不能從生理、病理學(xué)上完全闡明，但它只發(fā)生于更年期雌激素量下降期間。在原發(fā)無卵巢功能的人中從不發(fā)生，說明女性必須曾具有正常的雌激素水平，然后才會出現(xiàn)更年期的潮熱癥狀。因此可以認為潮熱是內(nèi)分泌的急劇改變引發(fā)的。

雌激素量下降時，促使下丘腦和垂體活動增加，一方面加速分泌促性腺激素，同時使距離下丘腦很近的體溫調(diào)節(jié)點出現(xiàn)急劇的間歇性變化，隨同垂體脈沖式釋放出多量促卵泡素，導(dǎo)致周圍血管緊張度處于不均衡狀態(tài)，故而陣陣發(fā)熱、出汗，皮膚血流加快、發(fā)紅，然后畏寒。有的學(xué)者認為潮熱還不僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接作用于血管，而且是促使一些血管活性物質(zhì)，如組胺和前列腺素釋放，或去甲腎上腺素作用加強，使血管舒縮異常，主動散熱。這與由外界溫度引起的平衡體溫的發(fā)熱過程不完全相同?？煽康目茖W(xué)試驗證明，更年期綜合征使用雌激素制劑治療最為有效，其中以緩解血管舒縮運動障礙產(chǎn)生的癥狀，如潮熱、出汗、心悸等的效果尤為突出，并且往往是患更年期綜合征中最先被滿意控制的癥狀。當卵巢功能完全停止，雌激素下降到零或極微量時，下丘腦和垂體的活動趨于平穩(wěn)，潮熱出汗癥狀自然消失。

至于為何有的女性同樣有過達到生育效能的雌激素水平，而更年期時卻沒有癥狀，甚至不存在潮熱、出汗帶來的苦惱，這完全取決于卵巢功能衰退的速度和中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦的穩(wěn)定狀態(tài)。最明顯的例子是因良性腫瘤或其他疾病在絕經(jīng)期前切除雙側(cè)卵巢的女性，更年期癥狀比一般自然絕經(jīng)的人為重；而在絕經(jīng)前月經(jīng)紊亂時間較長的人卻不一定有潮熱癥狀。因此，凡因良性疾病切除雙側(cè)卵巢的女性，一定要及早應(yīng)用雌激素替代治療，以預(yù)防更年期綜合征癥狀的發(fā)生或至少減輕其嚴重程度。