老年人一旦出現(xiàn)經(jīng)常性的便秘,應(yīng)先請醫(yī)生檢查,排除腸道器質(zhì)性病變,然后再在醫(yī)生指導(dǎo)下選用瀉藥治療。

首先,老年便秘者應(yīng)選用微生態(tài)制劑。因?yàn)檫@類制劑不僅可以清除體內(nèi)“垃圾”,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,使腸道功能恢復(fù)正常,保持大便通暢,還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,且副作用少。常用的有含雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌的雙歧三聯(lián)活菌(培菲康)、麗珠腸樂等。

其次,可根據(jù)老年人的體質(zhì)和病情選用內(nèi)服緩瀉劑。

(1)單純性便秘患者,可選用麻仁丸、通泰膠囊和乳果糖。

(2)老年高血壓、心衰的便秘患者,除了麻仁丸、乳果糖外,還可選用緩瀉劑,如液狀石蠟,但不宜長期服用。

(3)老年糖尿病伴便秘的患者可選用西沙比利。該藥禁止與酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、紅霉素、克拉霉素等藥同服。

第三,老年便秘者也可選用潤滑腸道的各種栓劑,如開塞露、甘油栓等。

老年便秘者在使用瀉藥通便時,還必須注意:

(1)長期使用某一種瀉藥,可產(chǎn)生對其的依賴,使直腸黏膜的應(yīng)激性降低,一旦停藥正常排便功能難以恢復(fù)。因此,使用這種藥時最好通便后即停,或與其他通便藥交替使用。

(2)忌服有刺激性的瀉藥,如大黃、芒硝、蓖麻油等。因?yàn)檫@類藥在小腸部位即起導(dǎo)瀉作用,多用可引起腹瀉、失水、失鉀,導(dǎo)致代謝紊亂。

(3)忌長期服用液狀石蠟。

(4)應(yīng)謹(jǐn)慎使用能抑制胃腸道蠕動的鎮(zhèn)靜藥、抗膽堿藥(如阿托品、顛茄、山莨菪堿、普魯本辛等)和有收斂作用的含鋁制劑、鈣制劑、可待因等藥物,因?yàn)榉眠@些藥物后可能誘發(fā)或加重便秘。

(童如鏡)