老人用藥注意事項(xiàng)

根據(jù)臨床實(shí)踐，我們知道，抗生素、地高辛、抗高血壓藥物、安眠藥、抗癲癇藥、抗精神病藥以及抗凝血藥等容易引起老年人的不良反應(yīng)，因此，在日常用藥時(shí)要特別注意以下幾點(diǎn)。

（1）一些抗生素，如鏈霉素、多黏菌素、慶大霉素、兩性霉素B、萬(wàn)古霉素等，對(duì)腎功能有損害，老年人應(yīng)避免使用或慎用。一些抗生素，如磺胺類藥物、氯霉素、利福平、林可霉素、克林霉素、兩性霉素B、抗腫瘤抗生素等，會(huì)對(duì)肝臟有損害；氨基糖苷類藥物對(duì)第八對(duì)腦神經(jīng)有損害作用，會(huì)引起耳聾、頭昏等副作用，老年人應(yīng)避免使用。老年人靜滴青霉素時(shí)，一般每日用量不宜過(guò)大。應(yīng)用對(duì)肝、腎有損害的抗生素藥物時(shí)，給藥時(shí)間可延長(zhǎng)，劑量可適當(dāng)減少。

（2）洋地黃類藥物在治療老年心衰病人時(shí)，半衰期延長(zhǎng)，腎臟排出量減少，所以用量應(yīng)適當(dāng)減小。由于老年心臟病人對(duì)洋地黃類藥物敏感，易發(fā)生疲乏、惡心、嘔吐、視力障礙、幻覺(jué)等中毒癥狀，所以使用時(shí)必須謹(jǐn)慎，最好選擇吸收快、作用快、排泄快的地高辛片劑。

（3）用降壓藥治療老年高血壓病時(shí)，不要使血壓下降過(guò)快、過(guò)低，否則會(huì)導(dǎo)致腦栓塞和心肌梗死等癥；許多抗高血壓藥物都易對(duì)老年人產(chǎn)生不良反應(yīng)，甲基多巴和可樂(lè)定會(huì)引起困倦和抑郁等精神癥狀，而且突然停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的反跳性高血壓；利血平會(huì)導(dǎo)致抑郁癥，一般不主張老人使用這些藥物。對(duì)70歲以上輕型高血壓患者，一般不必用降壓藥，而應(yīng)運(yùn)用非藥物治療，堅(jiān)持低鹽低脂飲食習(xí)慣，適當(dāng)緩慢地減輕體重。對(duì)于那些高血壓合并心臟病、肺氣腫、糖尿病等病的老年患者，同時(shí)使用多種藥物，應(yīng)警惕藥物間的相互作用。長(zhǎng)期服用降壓藥的老年患者，宜用兩種或兩種以上的緩和的降壓藥。

（4）老年人不宜使用催眠藥，巴比妥類藥物會(huì)導(dǎo)致老人輕度不安甚至明顯的精神癥狀；安定的半衰期隨年齡延長(zhǎng)，20歲時(shí)是20小時(shí)，80歲時(shí)延長(zhǎng)至90小時(shí)，易在體內(nèi)蓄積。老年人不加限制地服用安眠藥，會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化性癡呆、智力障礙等。如果病人煩躁、焦慮不安時(shí)，宜選用苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，但也應(yīng)短期適量服用，而且服用期間不得吸煙喝酒，否則會(huì)加重毒副作用。

（5）吩噻嗪類藥物，如奮乃靜、氯丙嗪等引起老年人錐體外系副作用，還可能引起體位性低血壓，并干擾體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)。三環(huán)類抗抑郁癥藥，如多塞平、丙咪嗪等，易對(duì)老年人產(chǎn)生心律紊亂，因倦、尿潴留、體位性低血壓及癲癇發(fā)作等副作用。

（6）老年人對(duì)抗凝劑的作用比較敏感，易引起出血，生命危險(xiǎn)增加。吲哚美辛（消炎痛）會(huì)引起心律紊亂，胃腸道出血、腹瀉等；羥基保泰松能引起貧血。老年人應(yīng)慎用上述藥物。

（7）杜冷丁、可待因、嗎啡等麻醉藥對(duì)老年人會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，如呼吸抑制、昏迷等中毒現(xiàn)象，老年人必須慎用麻醉藥，必須用時(shí)，一定要掌握劑量，不要超過(guò)成人劑量的2/3為宜。

（涂自良　陳　林）