保健學(xué)科的創(chuàng)立,適應(yīng)了保健的現(xiàn)實需要,注重了保健的人才培養(yǎng),側(cè)重提高保健的質(zhì)量,兼顧了保健學(xué)科的不斷發(fā)展,將對保健事業(yè)產(chǎn)生深刻的影響。

(一)保健的現(xiàn)實需要

隨著社會經(jīng)濟和科技的不斷進步,保健出現(xiàn)了三大變化:①保健對象組成范圍在擴大;②保健方式出現(xiàn)了保健、養(yǎng)生相結(jié)合的變化;③飲食結(jié)構(gòu)向更加合理化的方向轉(zhuǎn)化。

1.適應(yīng)人員成分的變化 所謂保健對象成分的變化,主要指他們的組成人員由傳統(tǒng)世襲式為主向選舉任期制為主的變化,改變了為少數(shù)人服務(wù)的歷史,使保健對象始終處在不斷變換的狀態(tài)中,拓展了保健范圍;人們的養(yǎng)生素質(zhì)不斷提高,促使保健水平必須全面提高,適應(yīng)新成員的新要求。

2.適應(yīng)保健方式的變化 過去對知名人士采取的醫(yī)學(xué)保健方式,用“緊盯”模式,即一名醫(yī)生(或加一名護士)負責(zé)一位保健對象,全天候跟隨保健,醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任重大、負擔(dān)很重?，F(xiàn)在以“組合”模式為主,即由一組醫(yī)務(wù)人員(醫(yī)生和護士),共同負責(zé)幾位保健對象,增加了交流保健經(jīng)驗的機會,減輕了醫(yī)護人員的負擔(dān),提高了保健的質(zhì)量。

3.適應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)的變化 現(xiàn)代社會,飲食不僅是解決溫飽和營養(yǎng)問題,而且被賦予了更多的“養(yǎng)生物質(zhì)”的色彩。所以,世界各地的保健對象在保健中,首先被注意的就是飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣、飲食安全。藥膳成為一種新時尚,吃什么,怎么吃,如何保證安全,都成了保健醫(yī)生日常工作的重要組成部分,保健的任務(wù)更加重要了。

(二)保健的人才需要

保健,不僅是保健制度的具體要求,更重要的是對于保健人才的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高?，F(xiàn)代保健,是一種非常復(fù)雜的保健,一種知識、一個方案是難以很快奏效的。新時代需要的保健人才,是醫(yī)學(xué)全科性人才,學(xué)識創(chuàng)造性人才,醫(yī)療、保健、飲食、安全知識都要精通的復(fù)合型人才。

1.培養(yǎng)創(chuàng)新性人才 保健人才的創(chuàng)造性,主要表現(xiàn)在如何“因人而異”,創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用在醫(yī)學(xué)保健工作上。在保健對象出現(xiàn)緊急病癥時,能采取有效急救手段挽救生命;在傷病的關(guān)鍵時刻能夠迅速決斷,減少繼發(fā)傷害;在復(fù)雜的病情面前能做到頭腦清醒,杜絕誤診誤治;在長期的醫(yī)學(xué)保健中,能夠統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃,為不同保健對象提出切合實際的個性化的醫(yī)學(xué)保健計劃。

2.培養(yǎng)全科性人才 醫(yī)學(xué)的全科性人才,就是保健急需的精通多種?？频娜瞬?。作為一名保健醫(yī)生,內(nèi)科、外科、婦科、兒科都要精通,皮膚科、神經(jīng)科、傳染科、中醫(yī)科都要熟悉,藥學(xué)、機制、脈象、心理都要知道,才能做到舉一反三、觸類旁通,實施全方位的醫(yī)療保健,達到預(yù)定的保健目標,維護所保健對象的健康。

3.培養(yǎng)復(fù)合型人才 這里的復(fù)合型人才,是指除了掌握精湛的醫(yī)學(xué)保健知識外,還要精通保健對象安全、保密紀律、處置緊急事件等相關(guān)知識與技能,做一名保健戰(zhàn)線名副其實的“全才”。這就需要做有心人,勤學(xué)苦練,具備一身醫(yī)學(xué)保健的硬功夫,還要建立良好的保健人際關(guān)系,確保實施對保健對象的特殊保健措施,確保特殊情況下的有效處理,確保實現(xiàn)特殊病情的明確效果。

(三)保健的質(zhì)量需要

保健工作,醫(yī)療質(zhì)量是第一位的,來不得半點的馬虎與疏忽。保健的質(zhì)量包括保健對象的醫(yī)療質(zhì)量、健康質(zhì)量和生命質(zhì)量。

1.提高醫(yī)療質(zhì)量 保健對象的醫(yī)療質(zhì)量,包括體檢質(zhì)量、診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、防病質(zhì)量、康復(fù)質(zhì)量、醫(yī)療信息質(zhì)量、醫(yī)療文書質(zhì)量、心理咨詢質(zhì)量、藥物使用質(zhì)量、保健的遠期質(zhì)量等數(shù)十項綜合性指標。保健人員要盡心盡力為保健對象服務(wù),全心全意在保健技術(shù)上下功夫,不斷提高相關(guān)的質(zhì)量指標。

2.提高健康質(zhì)量 保健對象的健康質(zhì)量,就是維護良好的健康狀態(tài),包括生理健康與心理健康,這是保健的極終目標。保健人員要使一名保健對象的身體始終處于一種健康的狀態(tài),保證他們的生活、工作的最大需要。這需要花費極大的精力和時間去研究、調(diào)理和維護他們的身體狀況,保證在超負荷工作的情況下,維護他們良好的身體健康;在頭緒眾多的環(huán)境中,維護良好的心理健康。

3.提高生命質(zhì)量 在保健對象年事已高或患有慢性疾病的情況下,要不斷提高他們的生命質(zhì)量。生命質(zhì)量主要是3個方面:①維護最大限度的生活自理能力,滿足保健對象的生存需要;②維護基本的從政、從業(yè)能力,滿足保健對象的心理需要;③最大限度地延長保健對象生命的長度,滿足外界對他們的健康輿論需要。

(四)保健的發(fā)展需要

作為醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線一種永恒的事業(yè),保健工作的發(fā)展,既是保健對象本身健康的需要,也是國家或團體不斷發(fā)展壯大的需要,更是社會大眾的健康需要。

1.完善保健制度 健全保健制度,是保證社會長治久安的基本制度之一,如果連保健對象的保健都難以保障,國家的安全就更不好說了。保健是為了保證社會人群的身體健康和安全,而社會人群的健康與安全又保證了社會制度的穩(wěn)定、執(zhí)政政權(quán)的穩(wěn)定、有關(guān)組織的穩(wěn)定,對社會、對民眾都是有利的,這就是社會保健制度的優(yōu)越性。

2.創(chuàng)新保健模式 保健模式就是指基本的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式是一個重要的理論性概念,是指對健康與疾病的內(nèi)在機制及關(guān)系的直觀性高度概括的描述。表明了醫(yī)學(xué)科學(xué)的指導(dǎo)思想和基本理論框架,決定對人類的生命、生理、心理、病理、預(yù)防、醫(yī)療和保健中的基本觀點,貫穿于醫(yī)學(xué)的整個過程。

有史以來,人類就不斷地自我認識、自我體驗,探求健康和疾病的本質(zhì),哲學(xué)上的醫(yī)學(xué)觀曾經(jīng)過經(jīng)驗醫(yī)學(xué)、實驗醫(yī)學(xué)、整體醫(yī)學(xué)3個時代,先后形成了6種醫(yī)學(xué)模式。

(1)神靈主義醫(yī)學(xué)模式:由于古代生產(chǎn)力發(fā)展水平很低,科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)都十分落后,人類認為生命和健康是天神或上帝所賜,疾病和災(zāi)難是鬼神作祟,防治疾病主要有賴于求神問卜、祈禱符咒,故巫醫(yī)巫術(shù)盛行。

(2)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式:隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展,醫(yī)學(xué)科技水平的提高,人的認識也在深刻變化,對健康和疾病有了全新的理解和理性的概括,古老的哲學(xué)學(xué)說,共同組成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。

(3)機械論醫(yī)學(xué)模式:工業(yè)革命推動了科學(xué)技術(shù)進步,把一切復(fù)雜運動簡單歸結(jié)到機械運動或物理、化學(xué)變化,把外力無限擴大,否認事物內(nèi)部矛盾,把人體比喻為自己發(fā)動自己的機器,把疾病看成是機器的部分故障,醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)就是修補完善,忽視了人體的社會特性和生物現(xiàn)象的復(fù)雜性。

(4)生物學(xué)模式:德國人施旺和施來登創(chuàng)立了細胞學(xué)說,英國人達爾文提出了生物進化論,法國人巴斯德發(fā)現(xiàn)了微生物,緊接著解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和生物化學(xué)等關(guān)鍵的基礎(chǔ)學(xué)科相繼問世,最終形成了傳染病的單因-單果的學(xué)說,進入了細菌時代,促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

(5)社會生態(tài)學(xué)模式:20世紀上半葉,產(chǎn)生了社會生態(tài)學(xué)模式,認為多因多果的現(xiàn)象應(yīng)當包括社會、行為和心理等因素。如抑郁癥,根據(jù)不同的文化水平、社會階層、性別、職業(yè)、年齡等社會生態(tài)學(xué)指標,有不同的發(fā)病率。

(6)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式:現(xiàn)代社會,強調(diào)的是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式,強調(diào)人類的疾病與心理緊張、環(huán)境污染、吸煙、酗酒、吸毒、飲食不合理等有直接關(guān)系。在處置上,要以人為本,用整體的觀念研究和解決醫(yī)學(xué)問題,這已經(jīng)成為防治疾病的迫切需要。

3.發(fā)展保健技術(shù) 醫(yī)學(xué)保健技術(shù),是整合許多科學(xué)技術(shù)成果的一個縮影。是可以將各種不同的實驗方法,通過醫(yī)學(xué)的手段逐步轉(zhuǎn)化為人類生命一部分的神奇技術(shù)。醫(yī)學(xué)保健技術(shù)包括物理學(xué)診斷技術(shù)、化學(xué)診斷技術(shù)、生物學(xué)診斷技術(shù)、影像學(xué)診斷技術(shù)、核素技術(shù)、手術(shù)技術(shù)、護理技術(shù)、計算機技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)、心電技術(shù)等。這些技術(shù)是一個動態(tài)的發(fā)展過程,隨著社會總體科技水平的發(fā)展而變化,優(yōu)存劣汰是其進步的顯著標志。