尿酸高痛風(fēng)急性發(fā)作怎么處理
發(fā)現(xiàn)血中尿酸的增高,有的人此時(shí)會(huì)非常緊張,仿佛痛風(fēng)已經(jīng)臨頭。其實(shí)大可不必,因?yàn)楦吣蛩嵫Y離痛風(fēng)還有相當(dāng)?shù)木嚯x。
雖然痛風(fēng)的起因是尿酸過高,但體內(nèi)的尿酸值增加,已成為高尿酸血癥的狀態(tài),也不會(huì)立刻引起痛風(fēng)的發(fā)作。根據(jù)研究,從高尿酸血癥發(fā)展到痛風(fēng)約需10年的時(shí)間,最短也需要5年。痛風(fēng)所引發(fā)的劇烈疼痛是罹患高尿酸血癥后唯一的自覺癥狀。痛風(fēng)的發(fā)生還與尿酸濃度高低和累積時(shí)間的長短有關(guān);一般地說,尿酸值愈高或是持續(xù)的時(shí)間越久,患痛風(fēng)的概率越大,尤其血中尿酸持續(xù)超過531μmol/L者,患痛風(fēng)的概率有70%~90%。而一般高尿酸血癥者只有約10%的人會(huì)患痛風(fēng),其余的90%終其一生都沒有任何癥狀,所以尿酸高不一定等于痛風(fēng)。至于痛風(fēng)患者在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)抽血,也有部分患者的血尿酸值仍在正常范圍之內(nèi),這是另一回事。
發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,可以幫助提高對痛風(fēng)的警惕性,此時(shí)要具體分析自己的情況。應(yīng)該注意影響血尿酸增高的其他因素,如進(jìn)食高熱量、高嘌呤的飲食,饑餓及飲酒,應(yīng)用噻嗪類及氨苯蝶啶等利尿藥,應(yīng)用小劑量阿司匹林等,都能使血中尿酸增高,應(yīng)想法排除這些因素。其實(shí),即使血中尿酸增高,也只是無癥狀性高尿酸血癥,這種情況在痛風(fēng)出現(xiàn)以前,可以長期持續(xù)存在。無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥,是由于高尿酸血癥的程度和持續(xù)時(shí)間都還不夠;或者只是各種藥物和飲食因素而造成暫時(shí)性高尿酸血癥,只要除掉這些因素就可以恢復(fù)正常。
痛風(fēng)患者在其病程中的某一階段,必將有高尿酸血癥的存在。而且血尿酸值越高,出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的可能性越大。還有部分患者在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),可能由于應(yīng)激反應(yīng),內(nèi)源性激素增加的緣故,使尿酸大量排出,從而使血尿酸值仍維持在正常范圍內(nèi),反而在急性發(fā)作緩解后才出現(xiàn)血尿酸值增高。所以,檢測出高尿酸血癥,還應(yīng)結(jié)合患者的癥狀、體征、X線檢查、關(guān)節(jié)滑液檢查尿酸鹽結(jié)晶等加以綜合分析,才能作出是否痛風(fēng)的診斷。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),約有50%的痛風(fēng)患者,在急性痛風(fēng)發(fā)作前是有明確的誘因存在的,這些誘因中以啤酒為首要原因(占60%),其次為海產(chǎn)品(18%),內(nèi)臟食物(14%),而豆制品則較少引起發(fā)作。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥時(shí),首先要做的事是避免上述誘因,也就是不喝啤酒,不吃海鮮。
對于中老年人、習(xí)慣好吃大魚大肉的人、嗜酒的人、不運(yùn)動(dòng)的人都是痛風(fēng)的高危人群,這些人應(yīng)該定期做健康檢查,若發(fā)現(xiàn)有尿酸升高的現(xiàn)象,就要注意日常飲食的控制。無癥狀高尿酸血癥患者,從來沒有痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,通常慎用或不用藥物治療。
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