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        酒精性肝病重在戒酒

        時間:2022-02-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:在西方國家,酒精性脂肪肝是主要的慢性肝病,占慢性肝病總數(shù)的10%~20%。天津市肝病研究所對3 000多名患者的調(diào)查顯示:酒精性脂肪肝發(fā)病率約占新發(fā)肝硬化總數(shù)的6倍,其中80%的患者在40歲左右。對于輕癥酒精性肝病和酒精性脂肪肝,戒酒是惟一有效的治療措施,一般戒酒2~4周即可明顯改善癥狀。少數(shù)酒精性肝炎可在戒酒數(shù)月后緩慢恢復(fù)。戒酒可阻止酒精性脂肪肝纖維化的進展,并改善肝炎程度及門靜脈高壓。

        酒精中毒可引起多種器官的損害,其中以肝損害最為常見。在西方國家,酒精性脂肪肝是主要的慢性肝病,占慢性肝病總數(shù)的10%~20%。在我國,2000年酒精中毒性肝病占4.34%,其中酒精性脂肪肝占0.94%,酒精性肝炎占1.51%,酒精性肝硬化占0.68%。天津市肝病研究所對3 000多名患者的調(diào)查顯示:酒精性脂肪肝發(fā)病率約占新發(fā)肝硬化總數(shù)的6倍,其中80%的患者在40歲左右。

        酒精不僅能使健康人直接喝成酒精性肝硬化或肝癌,還會大大加速乙肝等慢性肝炎轉(zhuǎn)化成肝硬化的進程,而戒酒能明顯改善患者的預(yù)后。對于輕癥酒精性肝病和酒精性脂肪肝,戒酒是惟一有效的治療措施,一般戒酒2~4周即可明顯改善癥狀。少數(shù)酒精性肝炎可在戒酒數(shù)月后緩慢恢復(fù)。戒酒可阻止酒精性脂肪肝纖維化的進展,并改善肝炎程度及門靜脈高壓。但對于中、晚期肝硬化患者難以奏效。

        那么,酒精性肝病患者應(yīng)怎樣戒酒呢?

        戒酒應(yīng)包括停止飲用一切含酒精的飲料,如啤酒、米酒、葡萄酒、果酒、藥酒等,并且必須堅持終身。但戒酒不是簡單地停止飲酒,而要逐漸遞減酒量。戒酒者可根據(jù)自己的具體情況采用如下方法:

        1.每天減少50g白酒,到每天用1瓶啤酒或半瓶啤酒逐漸替換下來,以免導(dǎo)致戒斷癥狀。比如酒量大的老酒民,酒量500g的,每天減50g。到第十天,就喝1瓶啤酒,第十一天就喝半瓶啤酒,以后就戒了。

        2.保持酒量逐漸遞減,每天飲酒量以減少前1天量的1/3為妥,在1~2周內(nèi)完全戒除。

        3.由飲高濃度酒改為飲低濃度酒,但飲酒量不增加,逐漸過渡到戒酒。

        酒精性肝病患者在戒酒過程中,可能會出現(xiàn)戒酒綜合征,如煩躁、失眠、幻覺、震顫、抽搐、癲癇樣發(fā)作等。防治戒酒綜合征要從以下幾方面入手:

        (1)家人及醫(yī)護人員要認識戒斷癥狀。

        (2)靜脈補充水分、熱量、電解質(zhì)和維生素。

        (3)對嘔吐及少食者可補充葡萄糖、鉀和B族維生素。

        (4)對煩躁不安者可給予安定等鎮(zhèn)靜藥物。

        (5)對于有震顫、抽搐癥狀者,可給予安定、20%硫酸鎂。

        (6)對出現(xiàn)精神癥狀者,可給予氟哌啶醇等控制癥狀。

        (7)做好護理和心理疏導(dǎo)工作。

        (8)加強營養(yǎng)支持,給予高熱量、高蛋白、高維生素和低脂飲食,尤其要注意補充B族維生素。

        (9)必要時給予脂肪乳及復(fù)方氨基酸。

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