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        骨質(zhì)疏松癥的來(lái)龍去脈

        時(shí)間:2022-02-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)是——①骨量減少:包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)的比例減少?,F(xiàn)在骨質(zhì)疏松,在美國(guó)有12萬(wàn)老年婦女發(fā)生骨折,其中15%~17%死于骨折并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥——是骨骼代謝異常的疾病。那么,防治骨質(zhì)疏松有什么辦法?宜養(yǎng)血活血不宜破血耗血——老年人骨質(zhì)疏松癥突出的癥狀是腰背疼痛,或伴四肢放射痛、帶狀痛、肢體麻木、無(wú)力,或伴肌肉疼痛、下肢腓腸肌痙攣等。

        骨質(zhì)疏松是撲埋爾(Pornmer)在1885年提出來(lái)的。但人們對(duì)于我——骨骼的骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí),是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為我——骨質(zhì)疏松,美國(guó)則認(rèn)為老年骨折就是我——骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際有關(guān)我的研討會(huì),以及1993年在中國(guó)香港舉行的第四屆國(guó)際我的研討會(huì)上,我才有一個(gè)明確的世界公認(rèn)的定義,即——原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

        骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)是——①骨量減少:包括骨礦物質(zhì)和其基質(zhì)的比例減少。②骨微結(jié)構(gòu)退變:由于骨組織吸收和形成失衡等原因所致,表現(xiàn)為骨小梁結(jié)構(gòu)破壞、變細(xì)和斷裂。③骨脆性增高:骨力學(xué)強(qiáng)度下降、骨折危險(xiǎn)性增加,對(duì)載荷承受力降低而易于發(fā)生微細(xì)骨折或完全骨折??汕娜话l(fā)生腰椎壓迫性骨折,或在不大的外力下發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端、股骨近端和肢骨上端骨折?,F(xiàn)在骨質(zhì)疏松,在美國(guó)有12萬(wàn)老年婦女發(fā)生骨折,其中15%~17%死于骨折并發(fā)癥。在中國(guó),有6 000萬(wàn)~8 000萬(wàn)老年人發(fā)生骨折。這的確不是一件小事。

        那么,引起骨質(zhì)疏松癥的因素是:①骨架瘦薄、細(xì)小;②家族中老年人,尤其是婦女有骨折或駝背;③不管是自然進(jìn)入更年期還是因?yàn)槭中g(shù)切除卵巢,在45歲之前進(jìn)入更年期的女性都會(huì)過(guò)早出現(xiàn)雌激素不足的現(xiàn)象;④無(wú)月經(jīng)造成的雌激素不足;⑤食物含鈣量低;⑥缺乏運(yùn)動(dòng)的生活方式;⑦白人婦女和亞洲婦女患病的危險(xiǎn)性更高;而非洲裔美國(guó)人和西班牙女性危險(xiǎn)性較低;⑧吸煙;⑨飲酒過(guò)度;⑩使用某種藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng):包括腎上腺糖皮質(zhì)激素,用于治療哮喘、關(guān)節(jié)炎和某些癌癥的消炎藥;甲狀腺激素過(guò)多和使用某些抗癲藥。

        骨質(zhì)疏松癥——是骨骼代謝異常的疾病。產(chǎn)生原因至今尚未完全明確。但是,醫(yī)學(xué)家認(rèn)為引起的因素有:①衰老;②雌激素下降,如婦女卵巢切除或更年期,使雌激素停止或減少分泌;③營(yíng)養(yǎng)失調(diào):鈣攝取不足或常吃高蛋白、高鹽的食物或嗜煙、嗜酒;④生活不正常,缺少運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)少(有的婦女一出太陽(yáng)就打著傘);⑤疾病,患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥;⑥藥物,長(zhǎng)期服用類固醇、抗癌藥、利尿藥、抗凝血藥、胃藥或止痛藥者;⑦遺傳,骨質(zhì)疏松有一定的遺傳性。那么,防治骨質(zhì)疏松有什么辦法?

        防治骨質(zhì)疏松的“五宜五不宜”

        宜早不宜遲——現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,骨量的丟失年齡段女性為35歲,男性為40歲,對(duì)我的防治特別強(qiáng)調(diào)越早越好。70歲以上的老人,“五臟皆衰,筋骨懈惰”,此時(shí)要想通過(guò)治療來(lái)延緩骨量的丟失,就難上加難了。因此,中年以后應(yīng)每年檢查一次骨密度,以了解自己的骨峰值,防患于未然。

        宜動(dòng)不宜靜——長(zhǎng)期循序漸進(jìn)的適量運(yùn)動(dòng),不僅可減緩骨量的丟失,還可明顯提高骨鹽含量。運(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)骨細(xì)胞的活性。有報(bào)道說(shuō),60歲以上的老人每天堅(jiān)持慢跑,可使骨齡年輕20年。

        宜補(bǔ)腎不宜伐腎——實(shí)驗(yàn)證明,補(bǔ)腎方藥能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收活動(dòng),同時(shí)還能增生成骨細(xì)胞,促進(jìn)骨形成。補(bǔ)腎方藥在一定程度上還能穩(wěn)定和提高人的性激素水平。所以,人至中年,應(yīng)根據(jù)體質(zhì)的陰陽(yáng)偏頗,常服補(bǔ)腎之品。若腎陽(yáng)虛,則“形不足者,溫之以氣”,服用腎氣丸、右歸丸等;如腎陰虛,則“精不足者,補(bǔ)之以味”,服用六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。

        宜健脾不宜損脾——在骨組織的代謝過(guò)程中需要適量的鈣、磷及維生素D。某些胃腸道疾病引起消化吸收不良時(shí),則影響鈣及維生素D的吸收,造成疏松癥。還有老年人腸黏膜對(duì)鈣的吸收功能減低,也屬脾虛之列。臨床應(yīng)用健脾調(diào)脾法治療胃腸道病癥和改善老年人的消化吸收功能,行之有效,可用人參歸脾丸、參苓白術(shù)丸等。

        宜養(yǎng)血活血不宜破血耗血——老年人骨質(zhì)疏松癥突出的癥狀是腰背疼痛,或伴四肢放射痛、帶狀痛、肢體麻木、無(wú)力,或伴肌肉疼痛、下肢腓腸肌痙攣等。通則不痛,血滯必用通法,但宜養(yǎng)血活血以通之,可用當(dāng)歸、川芎、白芍、淮牛膝、雞血藤等。

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