大便帶血應(yīng)想到哪些疾病
所謂“大便帶血”,就是指大便中混有肉眼可見的血液,嚴重者大便看起來幾乎全是血液,統(tǒng)稱“便血”。引起便血的原因很多,大致可以分為兩大類。
一是腸道本身的疾病,又可分為:
①腸道潰瘍和炎癥,如細菌性和阿米巴性痢痰、傷寒、潰瘍性結(jié)腸炎等。②寄生蟲感染,如鉤蟲病、血吸蟲病等。③腫瘤,如直腸癌、結(jié)腸癌、腸息肉等。④腸道血液循環(huán)障礙,如痔、腸套疊、腸絞窄等。⑤損傷,如肛裂。
二是腸道以外的其他系統(tǒng)的疾病,又可分為:
①血液病,如各類紫癜、白血病、血友病等。②急性傳染病,如流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。③維生素缺乏癥,如缺乏維生素C或維生素K等。④中毒或藥物毒性作用,如細菌性食物中毒、汞中毒等。通常,小兒便血的主要原因是直腸息肉或腸套疊,青年人便血以痔、肛裂和結(jié)腸炎為多見,中老年人便血同時伴有大便習(xí)慣改變者,要考慮到腸道腫瘤的可能性。
便血通常是下消化道病變的主要癥狀。下消化道一般是指空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸和肛門。便血的顏色可因消化道出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時間長短而不同。如經(jīng)常于便后滴出少量鮮血,病人沒有腹瀉、消瘦等,則以痔的可能性較大。如血液與糞便相混合,并伴有黏液,結(jié)合病人的病史、癥狀和體征,要分別考慮癌瘤、息肉、慢性細菌性或阿米巴痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等。一般說來,出血部位愈低、出血量愈大、在消化道內(nèi)停留時間愈短,則便血的顏色愈鮮紅。因此,仔細觀察便血的顏色和性狀,有助于對出血的部位、疾病的種類和性質(zhì)作出分析。
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