◆ 需要檢查血常規(guī)的脂肪肝患者

大多數(shù)脂肪肝患者不需要進(jìn)行血常規(guī)檢查，但酒精性肝病患者、脂肪肝已發(fā)展為嚴(yán)重肝硬化患者及藥物性肝病患者必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

（1）脂肪肝患者

對(duì)于酒精性肝病患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血常規(guī)檢查，如果發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞體積增大，應(yīng)進(jìn)一步檢查血清維生素B12和葉酸的水平，必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。

（2）脂肪肝已發(fā)展為嚴(yán)重肝硬化

嚴(yán)重肝硬化時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞減少。

（3）藥物性肝病

對(duì)懷疑為藥物性脂肪肝的患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，嗜酸性粒細(xì)胞增多有助于藥物性肝病的診斷。

◆ 需要檢查自身免疫性肝病的相關(guān)抗體的脂肪肝患者

大多數(shù)脂肪肝患者不需要檢查自身免疫性肝病的相關(guān)抗體，但當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能異常，并且這些異常表現(xiàn)不符合脂肪肝的肝功能異常特點(diǎn)，也沒(méi)有肝炎病毒感染、飲酒、服用藥物等肝損傷因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)與一些自身免疫性肝病鑒別。此時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查自身免疫性肝病的相關(guān)抗體，這些抗體包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗線(xiàn)粒體抗體M 2亞型、抗肝腎微粒體抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子抗體等。

◆ 需要檢查肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的脂肪肝患者

單純性脂肪肝患者不必進(jìn)行肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)檢查，但脂肪性肝炎可進(jìn)一步發(fā)展成肝纖維化甚至肝硬化，因此，對(duì)于脂肪性肝炎尤其是病程較長(zhǎng)的患者應(yīng)進(jìn)行肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，以幫助判斷是否發(fā)展為肝纖維化。目前常用的指標(biāo)有：

（1）Ⅲ型前膠原

正常值＜120微克/升。

（2）Ⅳ型膠原

是纖維化早期標(biāo)志之一，正常值＜75微克/升。

（3）層粘連蛋白

正常值＜130微克/升。

（4）透明質(zhì)酸

透明質(zhì)酸可較靈敏準(zhǔn)確地反映出肝內(nèi)已生成的纖維量和肝細(xì)胞受損的狀況，正常值＜110微克/升。其中透明質(zhì)酸診斷肝纖維化的敏感性相對(duì)較高，同時(shí)檢查透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原和層粘連蛋白能提高診斷肝纖維化的敏感性和特異性。

◆ 需要檢查肝炎病毒血清學(xué)指標(biāo)的脂肪肝患者

（1）對(duì)于有輸血史或有不正當(dāng)性行為史的脂肪肝患者需查丙型肝炎病毒抗體以排除丙型肝炎。

（2）對(duì)伴有明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪肝患者應(yīng)檢查乙型肝炎病毒表面抗原、甲型肝炎病毒抗體和戊型肝炎病毒抗體，以幫助排除脂肪肝合并乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染。

（3）對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高明顯的患者如果排除了甲、乙、丙、戊型肝炎，還應(yīng)該檢查巨細(xì)胞病毒、EB病毒的抗體，以協(xié)助排除巨細(xì)胞病毒和EB病毒引起的肝損傷。

◆ 需要定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白的脂肪肝患者

一般情況下，脂肪肝患者的血清甲胎蛋白是正常的，因此，對(duì)絕大多數(shù)脂肪肝患者不必常規(guī)進(jìn)行甲胎蛋白檢查，但如果脂肪肝發(fā)展到肝硬化階段，應(yīng)定期檢測(cè)甲胎蛋白。因?yàn)榧滋サ鞍资窃l(fā)性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標(biāo)志物，如果甲胎蛋白＞500微克/升持續(xù)4周以上，或甲胎蛋白在200～500微克/升持續(xù)8周以上，在排除其他引起甲胎蛋白升高疾病，再結(jié)合肝臟影像學(xué)有肝臟占位的表現(xiàn)時(shí)即可診斷為肝癌。