如何擬定適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)計劃

一個適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)計劃，通常會包括：

（1） 飲食記錄。以便營養(yǎng)師評估目前飲食的營養(yǎng)成分攝取是否適當(dāng)。

（2） 飲食計劃。先了解各大類食物代表的營養(yǎng)成分，才能幫助自己選擇正確食物。

（3） 體重監(jiān)測。測量體重是最簡易，但也是最常見的營養(yǎng)評估方法。

（4） 營養(yǎng)生化數(shù)值監(jiān)測：包括白蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞等。

學(xué)習(xí)將食物分為幾個大類別

1. 全谷根莖類

米飯、面食、南瓜、懷山藥、土豆、紅豆、綠豆、蓮子、薏苡仁等食物都屬于這一類，在“營養(yǎng)寶塔”分類中位于最底端，代表著每日所需要吃到的“量”是較多的，全谷根莖類食物可以提供人體基本的熱量、部分蛋白質(zhì)、纖維素和其他維生素、礦物質(zhì)等。通常，越不經(jīng)過精制加工的全谷類里面所含的營養(yǎng)成分就越豐富。例如，十谷米的營養(yǎng)成分比精白米豐富多樣，全麥面包的營養(yǎng)成分較白面包稍多。

2. 豆魚肉蛋類

豆?jié){、豆皮、豆腐、豆干等大豆制品，各式魚肉、海產(chǎn)、雞蛋、鴨蛋及雞肉、豬肉、牛肉等，都屬于豆魚肉蛋類，此類食材主要是提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能幫助傷口愈合、提升免疫力，以及維持身體代謝等基本功能。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前，可以先以均衡飲食的概念，每天吃適當(dāng)量的蛋白質(zhì)，手術(shù)后及化、放療期間，因身體對蛋白質(zhì)的需求量會大大增加，每天會需要再增加2 ～ 5份不等的量，建議可通過營養(yǎng)師咨詢后擬定的飲食計劃，了解自己蛋白質(zhì)的需要量為多少。

圖8 — 5 豆魚肉蛋類食物

3. 蔬菜類

各式葉菜類、瓜類、茄子、竹筍、海帶、紫菜、菇類等都屬于蔬菜類，蔬菜主要提供大量膳食纖維，可以促進(jìn)腸胃蠕動，幫助解便順暢，菇類還可以提供多糖等營養(yǎng)成分，建議每餐都可搭配部分青菜，或在粥、肉湯里也放入一些青菜，以吃到足夠的膳食纖維。

4. 水果類

圖8 — 6 新鮮水果

蘋果、水梨、芭樂、葡萄、橘子等，都屬于水果類，水果的營養(yǎng)成分以碳水化合物為主，另外還可以提供豐富維生素C及部分水溶性膳食纖維，在術(shù)后傷口愈合期間，首先重要的是足夠的熱量、蛋白質(zhì)，其次是可以每天攝取2 ～ 3份水果，來補(bǔ)充維生素C以幫助蛋白質(zhì)利用，利于傷口修復(fù)。但若后續(xù)須進(jìn)行化、放療，可能因藥物關(guān)系導(dǎo)致免疫力低下，此時需特別注意水果這類生食的食材清潔度，務(wù)必洗干凈并削皮后再食用，若無法削皮的水果，如草莓等，也務(wù)必洗干凈后再用飲用水清洗過才食用。

5. 乳制品類

優(yōu)酪乳、牛乳、奶粉、干酪等都屬于乳制品類，與豆魚肉蛋類同樣可以提供大量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，在治療期間，營養(yǎng)成分需求較高的時候也可增加1 ～ 2杯酸奶作為于兩餐之間的點(diǎn)心，或在原本的食物上加上1 ～ 2片干酪，可增加食入的熱量以及蛋白質(zhì)。一般均衡飲食的原則下，多建議選用低脂乳制品，以免整日的油脂量吃太多，但若患者因治療或疾病因素，正處于食欲缺乏、進(jìn)食量減少期間，也可先選用熱量密度較高的全脂乳制品來獲得足夠熱量。不過，倘若原本便對乳制品過敏或?yàn)槿樘遣荒桶Y體質(zhì)者，便不建議使用此類食物作為營養(yǎng)補(bǔ)充品，以免造成身體不舒服，適得其反。

圖8 — 7 乳制品

6. 油脂與堅果種子類

烹調(diào)時使用的大豆油、花生油、橄欖油、豬油、牛油，或核桃、腰果、葵花子等堅果種子都屬于油脂類，油脂是單位體積下熱量密度最高的食物，在吃不下、無法多吃東西時，可以利用油脂來增加部分熱量，盡量讓體重維持于合理范圍。例如，在咸粥內(nèi)再拌1匙麻油，沖泡奶粉時多拌入2匙堅果粉或黑芝麻粉，都是利用油脂來增加熱量密度的好方法。

一個腫瘤治療期間的飲食計劃，可以通過咨詢與討論后，擬定每天各大類食物需要吃的分量，利用表8 — 1記錄，確保自己有補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)成分。除此之外，也可注意每餐是否有吃到至少3類食物，如將白饅頭（屬于全谷根莖類）夾蛋（屬于高蛋白質(zhì)類），再搭配一杯蔬果汁（屬于蔬菜類、水果類），當(dāng)食欲低落時，則善用油脂、乳制品提高每一小口的熱量密度，或使用營養(yǎng)品補(bǔ)充，讓自己有好體力完成全部的療程。

圖8 — 8 攝取各類食物

表8 — 1 飲食計劃表

營養(yǎng)師小叮嚀：

部分患者若在化療、放療期間沒有食欲，此時可先利用一些高熱量高蛋白飲食的技巧，增加每口食物中的熱量密度，并多選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（例如，各式瘦肉、魚肉、大豆制品、牛奶、優(yōu)酪乳等），植物性油脂（例如，堅果粉、橄欖油、葵花子油等），利用這些營養(yǎng)價值高的食物來補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。