1.限制嘌呤 正常嘌呤攝取量為每日600～1000mg。急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食,攝入量在每日150mg以內(nèi)。禁用含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等?？蛇x用含微量嘌呤的食物,以牛奶、雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源和精白米、白面為熱能的主要來源,選含嘌呤量低的蔬菜和水果,限制脂肪攝入量。

2.限制能量 因痛風(fēng)患者多伴有肥胖、高血壓病和糖尿病等,故應(yīng)降低體重、限制能量。切忌減重過快,應(yīng)循序漸進(jìn);減重過快促進(jìn)脂肪分解,易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。

3.蛋白質(zhì)和脂肪 適量供給,宜每日40～65g,以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋,可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不用肉類、禽類、魚類等,如一定用,可將瘦肉、禽肉等少量經(jīng)煮沸棄湯后食用。脂肪可減少尿酸正常排泄,應(yīng)適當(dāng)限制,控制在每日50g左右。

4.維生素和礦物質(zhì) 供給充足的B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等呈堿性食物,蔬菜宜每日1000g,水果每日4～5個。再則蔬菜和水果富含維生素C,能促進(jìn)組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風(fēng)患者易患高血壓病和高脂血癥等,應(yīng)限制鈉鹽,通常每日2～5g。

5.水分 多飲水,食用含水分多的水果和食品,液體量維持在每日2000ml以上,最好能達(dá)到3000ml,以保證尿量,促進(jìn)尿酸的排出;腎功能不全時水分宜適量。

6.禁用強(qiáng)烈香料及調(diào)味品 如酒和辛辣調(diào)味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可,因其分別含有咖啡堿、茶葉堿和可可堿,但咖啡堿、茶葉堿和可可堿在體內(nèi)代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽,也不在痛風(fēng)石里沉積,故可適量選用。

在痛風(fēng)緩解期,應(yīng)給予正常平衡飲食,以維持理想體重和正常血尿酸水平。適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制,但仍禁食含嘌呤較多的食物,選食含嘌呤量少的食物。

【拓展閱讀】 痛風(fēng)——從“帝王病”“富貴病”到“流行病”

痛風(fēng)自古以來就是歐洲和北美經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的一種常見病,與歐洲皇室關(guān)系密切,曾被認(rèn)為是歐洲最古老的代謝性疾病之一,主要見于白種人,而在亞洲及非洲地區(qū)很少見。在西方歷史上有許多著名的帝王將相患有痛風(fēng),所以曾稱痛風(fēng)為“帝王病”。

痛風(fēng)的最早記載見于《圣經(jīng)》,其中提到亞撒皇帝在晚年患上了痛風(fēng),圣羅馬皇帝查爾斯五世及其兒子菲利普二世均在30歲前患上了痛風(fēng),并先后死于同痛風(fēng)性腎病及手術(shù)后的嚴(yán)重感染。13世紀(jì)上半葉的法國在近半個世紀(jì)的時間里,有十幾位國王患有痛風(fēng),如路易七世和路易十六世等。英格蘭王朝的詹姆斯一世、喬治四世和安妮王后也患有痛風(fēng)。究其原因,痛風(fēng)在歐洲皇室的頻繁發(fā)生與其飲食無拘、酗酒無度的極盡奢侈的生活方式有關(guān)。

痛風(fēng)又是一種“富貴病”。這一點(diǎn),在我國中醫(yī)文獻(xiàn)中就有記載,痛風(fēng)是因“平素恣食膏粱厚味”,以致濕熱內(nèi)蘊(yùn),兼因外感而發(fā)病。一般來說,營養(yǎng)條件較好者比營養(yǎng)條件較差者易患痛風(fēng)。文獻(xiàn)分析,在戰(zhàn)爭年代與饑荒蔓延的歲月,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)明顯下降;而在和平安定的年代,在物質(zhì)供應(yīng)十分充裕的條件下,痛風(fēng)的發(fā)病人數(shù)則明顯上升。所以說,痛風(fēng)是一種“富貴病”。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),約58%以上痛風(fēng)患者的體重高于標(biāo)準(zhǔn)體重15%或以上;約3/4的痛風(fēng)患者有高脂血癥,而后者又與肥胖有密切關(guān)系。

第二次世界大戰(zhàn)以后,痛風(fēng)的發(fā)病率在亞洲、非洲及澳洲地區(qū)均呈上升趨勢。隨著日本經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,飲食方式隨之改變,動物性蛋白、脂肪攝入增多,營養(yǎng)過剩,使痛風(fēng)成為流行病,推測其發(fā)病率為0.5%。在我國,1958年以前只報(bào)道了25例痛風(fēng)。20世紀(jì)80年代以后,我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變,食物中高蛋白、高嘌呤、高脂肪的攝入量增多,工作節(jié)奏加快以及運(yùn)動減少,使痛風(fēng)發(fā)病率逐年升高,估計(jì)將超過0.2%,尤其沿海城市發(fā)病率更高。

目前,痛風(fēng)已由過去的“昔日王謝堂前燕”飛入了“尋常百姓家”,成為一種世界流行的疾病,幾乎在全世界都可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者。近年來的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,亞太地區(qū)及環(huán)太平洋地區(qū)的痛風(fēng)發(fā)病率已高于歐洲及美洲國家和地區(qū)。如在我國臺灣地區(qū),痛風(fēng)是一種很常見的疾病,30歲以上的成年人中,高尿酸血癥的發(fā)病率高達(dá)1.73%,其中的11.6%發(fā)展為痛風(fēng)。研究顯示,痛風(fēng)患者以公務(wù)員、經(jīng)理、銷售員、高級知識分子、商業(yè)界人士居多,就是說經(jīng)常攝入肉類、海產(chǎn)品、酒類等高嘌呤食物者更易得痛風(fēng)。

當(dāng)然,并不是說富貴之人必患痛風(fēng)。事實(shí)上,在痛風(fēng)的發(fā)病原因中,遺傳因素起著很重要的作用。遺傳是基礎(chǔ),不合理的生活方式是促發(fā)疾病的條件,兩者結(jié)合,就會導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生。