慢性腎炎早期應(yīng)針對(duì)其病理類型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細(xì)胞增殖、減輕腎硬化，并應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治并發(fā)癥為主要目的?？刹捎孟铝芯C合治療措施。

（1）積極控制高血壓：可以防止腎功能減退或使已經(jīng)受損的腎功能有所改善，防止心血管并發(fā)癥，并改善遠(yuǎn)期預(yù)后。力爭(zhēng)達(dá)到目標(biāo)值，如尿蛋白低于每日1克的患者的血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。如蛋白尿≥1克/天，無(wú)心腦血管并發(fā)癥者，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下。降壓不能過低過快，保持降壓平穩(wěn)。一種藥物小劑量開始調(diào)整，必要時(shí)聯(lián)合用藥，直至血壓控制滿意。優(yōu)選具有腎保護(hù)作用、能延緩腎功能惡化的降壓藥物。

（2）治療方法

①非藥物治療：限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應(yīng)限鈉（每日小于3克），鈉攝入量控制在80～100毫摩，降壓藥物應(yīng)在限制鈉飲食的基礎(chǔ)上進(jìn)行，調(diào)整飲食蛋白質(zhì)與含鉀食物的攝入、戒煙、限制飲酒、減肥、適當(dāng)鍛煉等。

②藥物治療：常用的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ARB）、長(zhǎng)效鈣通道阻滯藥（CCB）、利尿藥、β受體拮抗藥等。由于ACEI與ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護(hù)作用，應(yīng)優(yōu)選。使用ACEI與ARB類藥物應(yīng)定期檢測(cè)血壓、腎功能和血鉀。部分患者首次應(yīng)用ACEI與ARB兩周左右出現(xiàn)血肌酐升高，需要檢查有無(wú)危險(xiǎn)因素，如果未超過基礎(chǔ)水平的30%，仍然可以繼續(xù)應(yīng)用。有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI與ARB要慎重，尤其注意防止高血鉀。少數(shù)患者應(yīng)用ACEI有持續(xù)性干咳的不良反應(yīng)，可以換用ARB類。減少尿蛋白并延緩腎功能的減退，蛋白尿與腎功能減退密切相關(guān)，因此應(yīng)該嚴(yán)格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用，其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量，但應(yīng)預(yù)防低血壓的發(fā)生。

（3）限制食物中蛋白及磷的攝入：低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化，根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保證進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（動(dòng)物蛋白質(zhì)為主）。在進(jìn)食低蛋白飲食時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加糖類的攝入以滿足機(jī)體生理代謝所需要的熱量，防止負(fù)氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以起到低磷飲食的作用。

（4）避免加重腎損害的因素：感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物（如氨基糖苷類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體抗炎藥、造影劑等），均可損傷腎，應(yīng)避免使用或者慎用。

（5）糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物：由于慢性腎炎是包括多種疾病在內(nèi)的臨床綜合征，其病因、病理類型及其程度、臨床表現(xiàn)和腎功能等差異較大，故是否應(yīng)用應(yīng)根據(jù)病因及病理類型確定。

（6）其他：抗血小板聚集藥、抗凝藥、他汀類降脂藥、中藥也可以使用。