(1)對有幽門螺桿菌(H P)感染者,可選用膠體鉍、抗生素等,常用以鉍劑為主的“三聯(lián)療法”:如枸櫞酸鉍鉀(德諾)0.12克,每日4次,餐前、睡前服用;阿莫西林(羥氨芐青霉素)0.5~ 1.0克(青霉素過敏者改四環(huán)素),每日2~3次,餐后口服;甲硝唑(滅滴靈)0.2~0.4克,每日2~3次,餐后口服;連用2周為1個療程。三聯(lián)療法的H P根除率可達(dá)9 0%。其他抗生素還有四環(huán)素、慶大霉素、呋喃唑酮(痢特靈)等。鉍劑除抑殺H P外,還可保護(hù)胃黏膜。其他藥物還有硫糖鋁、麥滋林-s顆粒、甘草酸鈉、替普瑞酮(施維舒)、硫酸鋅、地諾前列酮(前列腺素E2)、丙谷胺、胃膜素等可選用。

(2)H2受體阻滯藥(如雷尼替丁、法莫替丁),質(zhì)子泵抑制劑[如奧美拉唑(洛賽克)]及復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)、鋁碳酸鎂(胃達(dá)喜)等減輕H+反彌散程度,為胃黏膜的炎癥修復(fù)制造有利的胃腔環(huán)境,對緩解上腹疼痛癥狀也有效。

(3)多潘立酮、西沙必利、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)等,適于治療上腹脹、惡心癥狀及胃動力下降、膽汁反流的慢性胃炎。常用多潘立酮10毫克,或西沙必利(普瑞博思)5毫克,均每日3次,3餐前口服。5-H T受體激動藥莫沙必利選擇性作用于上消化道,對結(jié)腸運(yùn)動無影響。

(4)對伴缺鐵性貧血者,可補(bǔ)充鐵劑;伴惡性貧血者,可注射維生素B12。

(5)老年慢性胃炎,尤其是萎縮和腸上皮化生者,應(yīng)選用胃黏膜營養(yǎng)藥,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,鋅、硒等微量元素。

(6)對胃體萎縮性胃炎低胃酸者,可用胃蛋白酶合劑、多酶片、復(fù)方消化酶(達(dá)吉)膠囊、10%稀鹽酸等。

如用上述藥物無效,且伴有精神神經(jīng)癥狀,可以加用抗抑郁藥物,如氟西汀(百憂解)、黛安神、帕羅西汀(賽樂特)等。