原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重程度并不單純與血壓升高的程度有關(guān)，必須結(jié)合患者總的心血管疾病危險因素及合并的靶器官損害做全面的評價，在此基礎(chǔ)上確定治療目標(biāo)，正確地判斷患者的預(yù)后。

高血壓病伴發(fā)的心血管疾病包括：心臟疾?。ㄈ缱笮氖曳蚀蟆⑿慕g痛、心肌梗死、心力衰竭），腦血管疾病（包括腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作），腎臟疾?。ǖ鞍啄蚧蜓◆撸?，周圍動脈疾病，高血壓視網(wǎng)膜病變（大于或等于Ⅲ級）。

高血壓危險度的分層可以按血壓水平結(jié)合危險因素及合并的器官受損情況將高血壓患者分為低、中、高和極高危險組。治療時不僅要考慮降低血壓，還要考慮危險因素及靶器官損害的預(yù)防及逆轉(zhuǎn)。高血壓患者并存的心血管疾病危險因素包括吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡＞60歲、男性或絕經(jīng)后女性、心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）。

低度危險組：高血壓1級，不伴有上述危險因素，治療以改善生活方式為主，如果6個月后無效，再進(jìn)行藥物治療。

中度危險組：高血壓1級伴1～2個危險因素或者高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者。治療上應(yīng)當(dāng)改善生活方式加上藥物治療。

高度危險組：高血壓1～2級伴有至少3個危險因素者，必須給予藥物治療。

極高危險組：高血壓3級或高血壓1～2級伴有靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病者（包括糖尿病），必須盡快給予強(qiáng)化治療。