高血壓患者在確診后,需要做一系列檢查明確病因、掌握病情、指導治療,這些檢查的目的有以下3個方面。

(1)明確引起血壓異常升高的病因,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。

(2)明確高血壓病情嚴重程度,了解心、腦、腎等重要器官是否受到高血壓的損害,以便及時控制,延緩其發(fā)展。

(3)明確高血壓病患者是否存在其他合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等,為合理的個體化用藥提供依據(jù)。

為此,患者一般需要做下列常規(guī)檢查。

①心電圖、超聲心動圖及X線胸片:確定高血壓病患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等。

②眼底檢查:了解小動脈病損情況,以便對高血壓病患者分級。例如視網(wǎng)膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損;視網(wǎng)膜出血或滲血,或發(fā)生視盤水腫,表示血管損傷程度嚴重?？傊?高血壓性視網(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預后都有幫助。

③尿常規(guī)檢查:了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾病引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型,則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發(fā)性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞,提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害;若發(fā)現(xiàn)尿糖,則需進一步查血糖,以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差,留取尿液標本應使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時送檢;女患者應避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。

④血液生化檢查:包括尿素氮、肌酐、血脂、血糖、血尿酸、血黏度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險因素及合并癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。

⑤其他檢查:腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動脈、腎動脈及腦動脈等)檢查。24小時動態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,了解晝夜血壓節(jié)律,以便合理指導用藥時間、劑量。