心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)傳統(tǒng)上主要用于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病引起的心肌缺血。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)50%～70%時(shí),冠狀動(dòng)脈的最大儲(chǔ)備能力已經(jīng)明顯下降,但平靜時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量可維持正常。有些冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)90%以上甚至某一支冠狀動(dòng)脈完全阻塞,因其側(cè)支循環(huán)豐富,平靜時(shí)無(wú)心肌缺血現(xiàn)象,靜息心電圖亦正常。對(duì)于這些隱匿性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者,可給予心臟一定的負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血,以協(xié)助臨床診斷。

活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)屬于分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),它是通過(guò)次極量或極量運(yùn)動(dòng),誘發(fā)冠狀動(dòng)脈病變所致的心肌缺血,用于診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。目前研究表明,活動(dòng)平板試驗(yàn)提供的價(jià)值不僅作為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷的一個(gè)方法,更重要的是根據(jù)運(yùn)動(dòng)中最大運(yùn)動(dòng)能力(包括最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間、達(dá)到的最大氧耗水平、最大的工作量及最大心率)、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血等指標(biāo)識(shí)別高危人群,評(píng)價(jià)預(yù)后。近幾年的研究發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)后延遲血壓反應(yīng)、變時(shí)不全和運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)異常與全病死率和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重程度相關(guān)。

方法:讓受檢者在有能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和轉(zhuǎn)速的活動(dòng)平板車上行走,按預(yù)先設(shè)定的方案進(jìn)行。每3分鐘自動(dòng)調(diào)節(jié)一次坡度和速度?？傏厔?shì)是坡度越升越陡,轉(zhuǎn)速越來(lái)越快。一般分為7級(jí),第7級(jí)即已達(dá)到終止的標(biāo)準(zhǔn)。

凡懷疑有冠狀動(dòng)脈病變、臨床癥狀不典型或無(wú)臨床癥狀、平靜心電圖無(wú)ST-T改變,心電圖正常者均可考慮做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。