第二節(jié)　老年人安全用藥的護(hù)理

一、基本原則

（一）用藥個(gè)體化原則

由于老年人患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每位老年人的具體情況給予適合的藥物、劑量和給藥途徑。

（二）用藥減量的原則

老年人除了維生素、微量元素、消化酶類藥物可用成人劑量外，其他所有藥物都應(yīng)低于成人量。

（三）選擇時(shí)間原則

最大限度地發(fā)揮藥物作用，盡可能降低藥物毒副作用，就是根據(jù)時(shí)間生物學(xué)和時(shí)間藥理學(xué)原理及疾病發(fā)作、加重與緩解的晝夜節(jié)律變化的特點(diǎn)，選擇最合適的用藥時(shí)間進(jìn)行治療。

（四）聯(lián)合用藥要謹(jǐn)慎

老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在四種以內(nèi)。盡最大可能地減少合并使用類型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，盡量使用長(zhǎng)效制劑，以減少用藥次數(shù)。

（五）優(yōu)先治療原則

老年人?；加卸喾N慢性疾病，為避免同時(shí)使用多種藥物，當(dāng)突發(fā)急癥時(shí)應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用治療慢性疾病的藥物。

（六）忌隨意濫用藥物和保健用品

凡是藥物都會(huì)有一定的副作用，所以一定要掌握用藥的適應(yīng)證，遵從醫(yī)囑用藥。

（七）飲食調(diào)節(jié)原則

重視食物的營(yíng)養(yǎng)選擇與搭配，并注意與藥物的相互作用。例如：控制飲酒以避免老年人減少B族維生素的攝入，老年性糖尿病人注意調(diào)節(jié)飲食以保證降血糖藥物的療效。

二、選擇合適的給藥途徑

（一）口服給藥

此途徑給藥簡(jiǎn)單、方便、安全，但是這種途徑給藥，吸收較緩慢，不適于急診病人用藥。

（二）皮下、肌內(nèi)注射

皮下或肌內(nèi)注射可以使藥物在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到病灶部位，所以起效快。注射前應(yīng)認(rèn)真選擇注射部位，制訂注射計(jì)劃，經(jīng)常更換注射部位，避免反復(fù)在同一部位注射，以防出現(xiàn)硬結(jié)和組織壞死。

（三）靜脈給藥

靜脈給藥起效快，對(duì)于急性疾病或危重病宜用此途徑給藥。在采用該途徑給藥時(shí)，要根據(jù)老年人的心肺功能，正確的調(diào)節(jié)滴注速度，并嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)，防止意外發(fā)生。

（四）其他途徑

其他如舌下含化、直腸給藥、霧化吸入、皮膚給藥等等，要根據(jù)老年人的具體病情、安全性等綜合考慮來(lái)加以選用。

三、指導(dǎo)老年人安全用藥

在確定老年人具有自己服藥能力后，針對(duì)老年人用藥的不同特點(diǎn)，護(hù)理人員或家屬應(yīng)協(xié)助做好以下工作：

（一）做好藥物標(biāo)記

將藥物從包裝里取出，把藥物的名稱、藥效、用量、服藥時(shí)間為老年人做詳盡的解釋，并用大字做好標(biāo)記，配好每次的服用量，放在指定的藥袋或藥瓶中，每次用藥后應(yīng)及時(shí)檢查。

（二）按時(shí)用藥

將藥物放在固定的、老年人易看到的地方，用鬧鐘或其他方法提醒其準(zhǔn)時(shí)用藥，防止間歇性服藥或漏服。

（三）指導(dǎo)用藥

護(hù)理人員應(yīng)在老年人服用藥物之前，將服藥后可能出現(xiàn)的副作用和不良反應(yīng)，通俗易懂地向老年人描述。同時(shí)，服藥期間應(yīng)經(jīng)常了解老年人是否有不適或異常感覺(jué)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥，保存好殘藥，到醫(yī)院就診。

（四）劑量與配伍禁忌

服藥過(guò)程中如需改變劑量，都要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的許可，且要注意配伍禁忌、藥物與食物間的關(guān)系等等。

（五）服藥方法

對(duì)于有刺激性的藥物宜飯后服，以減少胃腸道的反應(yīng)；異味較重的藥物，可根據(jù)藥物性質(zhì)將藥物溶于水，用吸水管飲服，服藥后可飲果汁以減輕不適感。服藥后要多飲水。對(duì)服用藥物種類較多的老年人，要協(xié)助其分次吞服，以免發(fā)生哽噎。另外，老年人在睡意蒙朧之際，很容易吃錯(cuò)藥或服藥過(guò)量，故應(yīng)該提醒老年人要等完全醒后再服藥。

（六）藥品管理

藥物不應(yīng)該放在老年人的床頭上，如果條件允許可以放在指定的藥柜中，并應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理。防止服錯(cuò)藥或者誤服過(guò)期藥，損害身體健康。