素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）

規(guī)范洗手，戴口罩

病人準備

查看病人血小板計數(shù)、出凝血時間、穿刺點皮膚有無異常，征得病人或家屬同意，并在知情同意書上簽名。

用物準備及質(zhì)量檢查

注射盤、利多卡因、生理鹽水或稀肝素、深靜脈穿刺包、無菌手套、縫合包、敷貼、5毫升注射器、肝素帽，必要時備備皮刀。

環(huán)境準備

環(huán)境清潔，注意保暖。

操作

1）病人仰臥位，充分暴露穿刺點，清潔穿刺部位，必要時備皮。

2）常規(guī)消毒皮膚，打開縫合包、深靜脈穿刺包，戴無菌手套，檢查質(zhì)量，鋪洞巾。

3）穿刺點局麻并試探進針，見靜脈血后確定穿刺位置，退針。

4）穿刺針按確定的位置和方向進針，見回血后插入導(dǎo)絲，退出穿刺針，用擴張器沿著導(dǎo)絲擴張皮膚，然后退出，將中心靜脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲進入深靜脈（長度根據(jù)不同穿刺部位要求而定），退出導(dǎo)絲，確認在靜脈內(nèi)，注入生理鹽水或稀肝素液，夾閉管腔。套上肝素帽，安置固定扣并縫合。

5）消毒穿刺部位，貼上無菌敷貼，注明時間。

操作后處理

接上液體或備用。

安置病人

整理用物

觀察、記錄

穿刺部位、深度、并發(fā)癥

置管病人主要護理措施

1）48~72小時及時更換敷料，保持干燥。

2）觀察并發(fā)癥：有無發(fā)熱，栓塞，局部紅、腫、熱、痛等情況。

3）保持管路密閉性。

4）輸液結(jié)束后封管。

1.深靜脈留置導(dǎo)管并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？

2.不同深靜脈穿刺的定位方法有哪幾種？深靜脈穿刺質(zhì)量管理標準及方法

目的：按醫(yī)囑正確及時地靜脈給藥，減輕病人痛苦，便于搶救。

檢查方法：詢問、觀察、查看記錄。