小兒頭皮靜脈輸液在兒科護(hù)理工作中應(yīng)用非常廣泛，尤其對于嬰幼兒來說是臨床給藥的重要途徑，同時也是搶救危重患兒的一個重要手段，其水平的高低，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系。因此，掌握頭皮靜脈輸液操作技巧，在穿刺中做到一針見血，不僅能減少患兒的痛苦，提高家長對護(hù)士的信任度，而且能夠保證治療計劃的順利進(jìn)行。

1.操作前的準(zhǔn)備技巧

（1）環(huán)境準(zhǔn)備：護(hù)士可穿著粉紅色的工作服，室內(nèi)床單及窗簾可設(shè)計為淡粉色碎花樣或卡通樣圖案，從而營造一種活潑、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。光線的明亮及照射角度直接影響穿刺的成功率，自然光線最佳，晚上或陰暗天氣時可借助100～150W的日光燈，并置于操作者的正上方。

（2）患兒準(zhǔn)備：穿刺前安撫患兒，語調(diào)親切、態(tài)度和藹，消除其陌生感和恐懼感，以避免哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等，并親切、溫柔地安撫他們。告知患兒家屬在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶、喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。

（3）自身準(zhǔn)備：護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)，穩(wěn)定的情緒、堅定的自信心。如今的小孩大多是獨(dú)生子女，平時家屬對孩子的呵護(hù)和關(guān)愛，來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的苛刻要求。為此，護(hù)士必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，對患兒要有愛心，還要有寬容豁達(dá)的胸懷和良好的自我控制能力，同時要堅定信心，沉著、冷靜，做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，才能穿刺成功。如果一針未成功，面對家長的質(zhì)疑，要用心理學(xué)知識來自我調(diào)節(jié)，避免多余信息的干擾，保持良好的心態(tài)，才能穿刺成功。

（4）與患兒家屬進(jìn)行有效的溝通：多與患兒家屬溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加信任感。在給患兒進(jìn)行輸液治療時，家屬的心情往往會比較緊張，故操作之前，護(hù)士要以溫和的態(tài)度、通俗易懂的語言簡要說明小兒血管的特點(diǎn)、疾病與血管的關(guān)系等，并用風(fēng)趣幽默的話語，減輕患兒父母的思想負(fù)擔(dān)，解除顧慮，使其主動配合護(hù)士完成靜脈穿刺。

2.選擇血管的技巧　小兒頭皮靜脈輸液應(yīng)選擇自己認(rèn)為最有把握的血管穿刺，因為頭皮靜脈穿刺重要的是一次成功。頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟，因此，順行和逆行進(jìn)針都不影響靜脈回流。正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，此靜脈直而較大、不滑動、易固定，但易外滲，逆行進(jìn)針可克服外滲缺點(diǎn)。額靜脈及顳淺靜脈具有不滑動、易固定、暴露明顯、不外滲等優(yōu)點(diǎn)，是頭皮靜脈輸液的最佳部位，但此靜脈較細(xì)小，穿刺難度稍大。耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動，不易掌握深淺度，要剃去頭發(fā)，才便于穿刺固定。

3.患兒頭部的固定技巧　在穿刺時，小兒頭部固定正確與否決定穿刺的成功率，固定時助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點(diǎn)，固定住小兒頭部，并將患兒雙手輕壓于助手雙肘下，避免患兒雙手撓抓，不要強(qiáng)行壓住小兒的軀體，以免引起抵抗。

4.頭皮靜脈穿刺技巧

（1）進(jìn)針手法：一般可采用直刺法，以4.5號頭皮針為宜，如頭皮血管較粗或根據(jù)治療需要，也可選擇5.5號頭皮針或靜脈留置針。左手拇指與中指以穿刺點(diǎn)為中心將血管向兩邊拉直繃緊，右手示指與拇指分別垂直持針柄前后進(jìn)針，因小兒頭皮靜脈淺表細(xì)小，這樣持針減小了手指與頭皮間的摩擦，使針頭能與血管緊貼，操作者可隨意掌握針頭斜面進(jìn)入血管的深淺度，進(jìn)針角度因人因血管而異，一般使針頭與皮膚成10°～15°適宜。進(jìn)入皮膚后根據(jù)血管的粗細(xì)曲直，在皮膚內(nèi)潛行0.3～0.5cm，緩慢進(jìn)針，見回血后即停止進(jìn)針。

（2）判斷回血：判斷穿刺成功與否的關(guān)鍵要看回血，但由于一次性輸液器內(nèi)的負(fù)壓小，穿刺后回血少或不回血，這就要憑經(jīng)驗來判斷穿刺成功與否。針頭進(jìn)入血管后有一種落空感后，可用力擠壓近端頭皮針管就會有回血，或穿刺前用5ml注射器抽吸少量生理鹽水連接頭皮針穿刺，進(jìn)血管后抽吸有回血，推注少許生理鹽水，局部無腫脹即證明穿刺成功。

5.針頭固定技巧　穩(wěn)妥貼好第一條膠布是關(guān)鍵，穿刺成功后用左手示指固定針柄于小兒頭皮上，左手拇指置于接近針柄的軟管下方，可隨意調(diào)整針體與皮膚成一適宜的角度，保持針體與血管平行，防止針尖翹起。右手打開輸液器開關(guān)，觀察輸液通暢后，用第一條膠布將針柄粘貼牢固，如針柄懸空可在針柄下墊一個干棉簽頭部，用第二條帶有棉紗的輸液貼寬膠布貼在針體并遮蓋針眼。用第三條膠布從靠近針柄的頭皮針軟管下方穿過并向上、向前交叉固定。把頭皮針的軟管向上自然彎曲成一圓弧形后用第四條膠布固定。第五條膠布將頭皮針軟管的末端固定于近側(cè)耳郭上。如遇到有患兒因哭鬧或應(yīng)用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法固定于穿刺點(diǎn)所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落。

6.拔針技巧　拔針是靜脈輸液的最后一個環(huán)節(jié)，如果方法不當(dāng)會使患兒感到疼痛。拔針時，固定針柄處的膠布，要從一側(cè)向針柄側(cè)方向撕開；一手持針，一手沿血管縱向按住針眼處膠布，在拔針后的瞬間按壓，使患兒不會感到疼痛，同時沿血管縱向按壓針眼處，不但按壓了皮膚穿刺點(diǎn)，而且按壓了血管壁上的穿刺點(diǎn)，能有效的減少皮下淤血的發(fā)生，保護(hù)穿刺部位的靜脈，提高下一次穿刺的成功率。

護(hù)士熟練的穿刺技巧、良好的心理素質(zhì)和與患兒及家屬的良好溝通，是提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率、保證輸液順利完成的重要因素。作為一名兒科護(hù)士，必須從這些方面去總結(jié)經(jīng)驗，練就過硬的本領(lǐng)，才能不斷提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率，從而提高護(hù)理質(zhì)量。