○高　欣　翟　屹　李偉榮　葉鵬鵬　施小明

注意缺陷與多動障礙（attention deficit and hyperactiveitydisorder，ADHD）被認為是一種發(fā)育障礙，不予干預可能導致今后酒精/藥物濫用、合并其他精神障礙或犯罪。ADHD是兒童的常見精神障礙，特別在男童中發(fā)病率較高，約為7.5%。目前對ADHD的病因研究多集中于家庭養(yǎng)育方式、剖宮產、妊娠期婦女吸煙、母乳喂養(yǎng)、鉛中毒、出生體重、體質量指數等方面，故筆者以男性小學生為研究對象，分析兒童ADHD與入學年齡的相關性，旨在探索ADHD的相關影響因素并提出防控建議。

根據對內蒙古、江蘇、安徽、山東、湖南、廣西、重慶、甘肅8省（自治區(qū)、直轄市）12731名5—13歲男性小學生的心理狀況調查的數據，筆者分析了男童ADHD與入學年齡的關系。研究發(fā)現(xiàn)，提前入學在我國并不是一個罕見的現(xiàn)象，在12731名男童中有1915名兒童在未滿6歲時提前進入小學，占15.0%。同時發(fā)現(xiàn)，提前入學的男童比適齡入學的男童更容易出現(xiàn)ADHD的癥狀。其原因可能包括：（1）隨著年齡的增加，兒童認知、思維、注意等心理水平不斷發(fā)展，故年齡較大的兒童比年齡較小的兒童有更持久的注意力；（2）教師教學面對同一個群體，會采取統(tǒng)一的教育方案，年齡偏小的兒童在這種環(huán)境中可能會面臨更多的壓力與困難，從而導致心理行為問題。雖然提前入學的兒童存在更多的ADHD癥狀，但研究顯示，這種差異在一至四年級時不明顯，到了高年級才出現(xiàn)有統(tǒng)計學差異。其原因可能是五、六年級的兒童陸續(xù)進入青春期，兒童的生理心理發(fā)展再次加速，在這個階段，由于生理成熟與心理成熟的不平衡，兒童青少年心理發(fā)展呈現(xiàn)錯綜復雜、矛盾重重的局面，心理行為問題在這個年齡段表現(xiàn)得更為明顯。另外，高年級兒童學業(yè)逐漸加重、負擔壓力加大，更容易引發(fā)兒童的心理行為問題。

筆者認為，比起生物遺傳因素、圍生期狀況、家庭教養(yǎng)、鉛中毒等ADHD的其他影響因素，入學年齡是可以控制且易于控制的因素。嚴格掌控入學年齡對ADHD的預防具有重要的價值，另外，對于已經提前入學的兒童可以給予更多的關注，減少ADHD癥狀的發(fā)生。

（摘自《中國學校衛(wèi)生》）