恢復(fù)低壓儲(chǔ)尿和可控制性排尿?qū)μ岣逽CI患者的生活質(zhì)量有著重大意義?？捎糜诎螂坠δ苤亟ǖ姆椒ㄓ幸韵聨c(diǎn)。

1．重建可控性排尿

（1）修復(fù)會(huì)陰神經(jīng)。

（2）重建排尿反射：1994年學(xué)者在實(shí)驗(yàn)成功后提出了建立體神經(jīng)-自主神經(jīng)人工膀胱反射弧這一全新概念。侯春林等采用脊髓損傷平面以下健存的膝反射重建膀胱反射通路，對(duì)犬膝腱-脊髓中樞-膀胱人工反射弧的建立進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究。上述實(shí)驗(yàn)和較成功的手術(shù)說(shuō)明：敲擊肌腱、刺激皮膚產(chǎn)生的體反射運(yùn)動(dòng)興奮可通過(guò)重建的人工膀胱反射弧經(jīng)異化的運(yùn)動(dòng)傳出支支配膀胱，引起膀胱的自主性收縮；利用截癱平面以下健存的簡(jiǎn)單體反射可重建膀胱反射弧以實(shí)現(xiàn)患者的控制性排尿。

（3）骶神經(jīng)前根電刺激：此法需要安裝1個(gè)包括體外信號(hào)發(fā)生器、體內(nèi)信號(hào)接收器和骶神經(jīng)前根刺激電極的刺激器，由此刺激器刺激控制膀胱排尿的骶神經(jīng)前根，引發(fā)排尿，實(shí)現(xiàn)可控制排尿（圖7-48）。

圖7-48　骶神經(jīng)根置入式FES

2．監(jiān)測(cè)低壓儲(chǔ)尿 目前臨床上廣泛使用的尿動(dòng)力學(xué)檢查儀只適合于醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行單次、短時(shí)間的檢查，而不適合于患者持續(xù)地、實(shí)時(shí)地對(duì)膀胱壓力及容積進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所以有必要研制出一種能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)膀胱內(nèi)壓力及容積并為患者適時(shí)排尿提供信息的裝置。

（1）膀胱容積壓力測(cè)定裝置：1987年Takayama K等報(bào)道了應(yīng)用他們研制的壓力傳感器測(cè)量膀胱壓力的一種新方法。1994年Koldewijin EL等對(duì)探頭的固定位置進(jìn)行研究。

（2）膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置

①電阻抗式膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置：1971年Waltz FM等提出應(yīng)用電阻抗法來(lái)測(cè)量膀胱容量，整個(gè)系統(tǒng)由電極、發(fā)射器和接收器3部分組成，固定在膀胱壁上對(duì)立位的兩電極間電阻隨著膀胱內(nèi)尿量的增多而增大。1997年，Provost B等報(bào)道他們應(yīng)用電阻抗原理研制的一種可置入體內(nèi)的膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置。同年Sawan M等報(bào)道了將這種可置入性的膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置與骶前神經(jīng)電刺激裝置整合在一起的設(shè)備。

②超聲膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置：早在1979年Bradley等研制出一種適用于個(gè)人的超聲裝置，這種裝置的超聲探頭是固定在患者的下腹壁上，當(dāng)尿量增多使膀胱膨脹到被探頭所探及的位置時(shí)就發(fā)出警報(bào)。1998年，Petrican P等報(bào)道了一種微型化的超聲膀胱容量監(jiān)測(cè)裝置，筆者應(yīng)用這種儀器對(duì)41例遺尿癥患者進(jìn)行試驗(yàn)，準(zhǔn)確率為75%。2000年，Scheepe JR等報(bào)道了一種可置入體內(nèi)的超聲容量監(jiān)測(cè)裝置，這種裝置是由兩個(gè)超聲探頭、一個(gè)發(fā)射器和一個(gè)接收器3部分組成。2004年Seif C等報(bào)道了一種固定于恥骨聯(lián)合的超聲探頭，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明該方法檢測(cè)的結(jié)果與體外B超檢測(cè)具有一樣的準(zhǔn)確性。應(yīng)用超聲原理對(duì)膀胱容量持續(xù)監(jiān)測(cè)不僅是可行的，而且可能是最有前景的。但離臨床應(yīng)用尚有相當(dāng)?shù)木嚯x。