當(dāng)血尿酸超過417μmol/L血清（7mg/dl），在pH7.4，溫度37℃及血清鈉正常情況下，就呈尿酸飽和狀態(tài)。在30℃時(shí)，尿酸鹽的溶解度為238μmol/L（4mg/dl），因此，針形單鈉尿酸鹽（MSU）就會(huì)在無(wú)血供（如軟骨）或血供相對(duì)少的組織（如關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶）沉積，這些部位包括遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)，以及像耳郭等溫度較低的組織，嚴(yán)重及患病時(shí)間長(zhǎng)的病人，針形單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在大關(guān)節(jié)及實(shí)質(zhì)器官如腎臟中沉積。

痛風(fēng)石是針形單鈉尿酸鹽結(jié)晶的聚集物，當(dāng)增大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中出現(xiàn)時(shí)，表現(xiàn)為“穿鑿樣”病變，較后期表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，可肉眼觀察到或手指觸到。由于尿液pH呈酸性，尿酸易形成晶體，并聚集成尿酸結(jié)石，可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病。

持續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽清除率下降，尤其在接受長(zhǎng)期利尿藥治療的病人及腎小球?yàn)V過率下降的原發(fā)性腎臟病患者。高尿酸血癥的程度越高、病程越長(zhǎng)，發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會(huì)就越大。然而，仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng)。

嘌呤合成增加可作為發(fā)病的原因，也可由于血液疾病如淋巴瘤、白血病患者經(jīng)化療后，大量的瘤細(xì)胞死亡，產(chǎn)生大量的嘌呤；或溶血性貧血等引起的核酸蛋白周轉(zhuǎn)加速，或如銀屑病（牛皮癬）等引起白細(xì)胞增殖，白細(xì)胞死亡速率增快所致。但大多數(shù)痛風(fēng)病人引起尿酸合成增加的原因尚不清楚，少數(shù)病人是由于次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶缺乏，或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起。前一種酶異?？稍谟啄觌A段引起腎結(jié)石、腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng)，如完全缺乏這種酶，則可引起神經(jīng)系統(tǒng)異常、手足徐動(dòng)癥、痙攣狀態(tài)、智力發(fā)育遲緩及強(qiáng)迫性自殘（Lesch-Nyhan綜合征）。飲食中的嘌呤也影響血清尿酸水平，不加節(jié)制地暴食富含嘌呤的食物，尤其同時(shí)飲酒可顯著使尿酸水平增高。乙醇既可促進(jìn)核苷在肝臟分解代謝，又可抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的分泌，但是嚴(yán)格低嘌呤飲食僅能降低血尿酸約60μmol/L（1mg/dl）。

血清尿酸鹽反映了細(xì)胞外混合的尿酸量，這個(gè)細(xì)胞外混合尿酸量叫做“尿酸鹽池”，正常情況下每24小時(shí)周轉(zhuǎn)1次；1/3尿酸鹽從糞便中排泄，2/3從尿中排出。經(jīng)3天低嘌呤飲食后，正常24小時(shí)尿酸排出量為300～600mg，正常飲食情況下為600～900mg。因此，攝入食物來(lái)源的尿酸每日約450mg，只是每日總尿酸量的一小部分。

高尿酸血癥和痛風(fēng)是器官移植后接受環(huán)孢素治療患者常見的并發(fā)癥。絕經(jīng)期前的婦女尿酸水平要比男性低60μmol/L（1mg/dl），但絕經(jīng)期后接近男性水平。